甲状旁腺疾病单侧手术效果更好

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发表在11月号外科学年鉴杂志上的一项研究表明，原发性甲状旁腺功能亢进采用单侧颈部手术优于双侧颈部手术，虽然两种术式术后疗效无明显差别，但单侧手术手术时间短、并发症率低。

瑞典Lund大学的Anders Bergenfelz博士指出，基于单侧颈部手术会缩短手术时间、降低并发症率的假设，双侧手术不再是原发性甲状旁腺功能亢进的标准术式，微创的单侧手术逐渐开始流行。

研究人员选取91例原发性甲状旁腺功能亢进患者，随机分为两组，一组接受标准的双侧颈部手术，采用大体观和冰冻切片确定切除范围；一组采用单侧颈部手术，利用术前核素扫描和术中甲状旁腺激素测定作为引导。

结果发现，如术后不需药物治疗低钙血症，则认为患者治愈，治愈率为97%。两组之间组织学、治愈率和手术费用无明显差别。

但是，与单侧手术组相比，双侧手术组患者在术后1到4天口服钙剂量高、血钙低，早期严重低血钙症状发生率高。另外，孤立性甲状旁腺腺瘤采用单侧手术的手术时间缩短。

Bergenfelz博士认为，单侧手术者术后生化和症状型低血钙并发症率低，表明采用术中甲状旁腺激素测定的单侧手术是原发性甲状旁腺功能亢进的有效术式，尤其对孤立性甲状旁腺腺瘤患者，具有独特的优点。

威斯康辛大学的Herbert Chen博士在相关评论中指出，微创的甲状旁腺切除术还有费用低、住院时间短、恢复快等优点，是孤立腺体病变的原发性甲状旁腺功能亢进患者的理想手术方式。但是，微创手术要求术者相当的手术经验、良好的术前定位和可靠的术中甲状旁腺激素测定。