解释降糖药二甲双胍的12个常见问题

时尚养生网导读：解释降糖药二甲双胍的12个常见问题！关于降糖药二甲双胍，一些糖尿病人有很多不明白的地方，目前有的的观点或有错误。下面时尚养生网为你解释二甲双胍的12个常见问题，一起来看看吧。

问题一：餐前半小时服用二甲双胍？

错误。餐前半小时服用的降糖药主要有磺脲类降糖药。而二甲双胍主要在小肠吸收，进食时服用，药物的吸收速度和吸收程度略减少。因此，该药可以餐前服用，但为了避免引起消化道反应而影响食欲，可以餐时或餐后立刻服用。

问题二：只有超重或肥胖的糖尿病患者才适合二甲双胍？

错误。国内外各大主要指南均建议：二甲双胍适用范围广阔，无论患者超重与否。

问题三：二甲双胍可以用来减肥？

错误。二甲双胍具有减轻体重的作用。但是肥胖症是一个非常复杂的疾病，涉及全身多个系统，因此需要多个学科共同合作制定更为专业规范的治疗方案。目前无论是二甲双胍的适应证，还是肥胖的治疗方案，均没有二甲双胍可用于减肥的依据。

问题四：应用二甲双胍可以预防糖尿病的发生？

正确。对于糖尿病前期人群，二甲双胍是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。有研究证实，通过二甲双胍干预治疗，10 年内糖尿病的发生率下降了18%，但另一个生活方式干预组下降了 34%，如果二者结合起来会怎么样?想想看，你懂的!

问题五：二甲双胍只适用于2型糖尿病？

错误。对于1型糖尿病，联用二甲双胍后能够降低10%的胰岛素用量，从而减少了使用胰岛素所带来的体重过度增加。

问题六：二甲双胍常引起胃肠道反应？

正确。胃肠道反应是二甲双胍最常见的不良反应，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、消化不良、腹部不适等，绝大多数发生于用药的前 10 周，随着治疗时间的延长，多数患者会逐渐耐受或症状消失。「小剂量开始、逐渐加量」，这是减少治疗初期不良反应的有效方法。

问题七：二甲双胍存在肝毒性？

错误。二甲双胍不经过肝脏代谢，不竞争肝脏 P450 酶，不存在肝毒性。只是由于目前肝功能不全患者使用二甲双胍的资料较少，一般建议血清转氨酶超过3倍正常上限时避免使用、转氨酶轻度偏高患者使用时应密切监测肝功能。再次强调，这样做的原因只是担心肝脏本身的疾病影响正常乳酸清除能力，而不是因为二甲双胍有什么「肝毒性」。

问题八：二甲双胍会伤肾？

错误。二甲双胍几乎不与血浆蛋白结合，按照常用临床剂量和给药方案口服，可在24~48小时内达到稳定的血浆浓度，主要经肾脏排泄，24小时内可经肾脏排泄掉90%。肾脏只是排泄二甲双胍的器官，二甲双胍本身并不会对肾脏产生任何不良影响。但是肾功能不全时，可能会引起二甲双胍蓄积，从而增加乳酸酸中毒的风险。

问题九：二甲双胍影响维生素B12的吸收？

正确。长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平的下降，建议对于这部分人群适当补充维生素B12。

问题十：儿童糖尿病患者不能使用二甲双胍？

部分正确。目前不推荐二甲双胍用于 10 岁以下儿童，为什么?没用过，不知道。而对于 10 岁以上的儿童，可以用，有证据，很安全。

问题十一：老年糖尿病患者不能使用二甲双胍?

错误。二甲双胍对老年糖尿病患者依然是一线首选用药，没有具体年龄限制，它较少的低血糖风险对老年人有独特的益处。但对于80岁以上高龄患者，建议定期监测肾功能。

问题十二：哪些人不能用二甲双胍降糖？

以下患者不宜使用二甲双胍：

1、肾功能障碍达到以下情况则禁用：血清肌酐水平≥1.5 mg/dl(132 μmmol/L)(男性)，≥1.4mg/dl(124 μmmol/L)(女性)，或eGFR<45 ml/(min?1.73m2)。

2、已知对盐酸二甲双胍过敏。

3、严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等。

4、需要药物治疗的充血性心衰和其他严重心、肺疾患。

5、急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒。

6、维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。

7、酗酒者。

8、接受血管内注射碘化对比剂者，应暂时停用。