出现黎明现象的原因

文章目录

一、出现黎明现象的原因

1. 血糖升高的问题

2. 正常人胰岛素分泌是规律的

3. 糖尿病人胰岛素分泌失调

二、出现黎明现象怎么办

三、怎样鉴别黎明现象和苏木杰反应

出现黎明现象的原因

1、血糖升高的问题

黎明现象是指每日黎明后5～8点钟出现血糖升高。任何人都存在这个现象,只不过正常人由于胰岛素的及时分泌增多,而阻止了血糖的过度升高,但糖尿病人则表现为血糖明显升高。出现这种现象的原因尚不十分清楚,但可能和身体内对抗胰岛素作用的糖皮质激素、生长激素升高有关。

2、正常人胰岛素分泌是规律的

基础胰岛素分泌在体内主要受内分泌激素的调节,如生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等,这些激素都具有拮抗胰岛素降血糖、促进内源性葡萄糖生成的作用。在正常生理状态下,生长激素、肾上腺皮质激素等均从半夜开始分泌并逐渐增加,至凌晨时分泌达最高峰,而在下午又有第2个分泌高峰。

3、糖尿病人胰岛素分泌失调

正常人的机体内基础胰岛素分泌可以随着这些拮抗激素的升高而增多,即在凌晨与下午各有1个胰岛素基础分泌的高峰,而在半夜与上午就分泌较少,这样非糖尿病患者正常的血糖水平总是能保持在一个正常的范围(3.6-5.9mm01/L)。而糖尿病患者常由于基础胰岛素分泌减少或消失,会在凌晨与下午有两个很难控制的高血糖期,这分别称为“黎明现象”与“黄昏现象”。即糖尿病患者在黎明时出现的高血糖称“黎明现象”,在傍晚时出现的高血糖称“黄昏现象”。

出现黎明现象怎么办

一般情况下我们建议测试早餐前、早餐以后2小时、午餐前、午餐后2小时、晚餐前、晚餐后2小时、夜里3点七个时间段血糖或者午夜加测一次,如果白天都正常,就只是夜间和清晨血糖高那就要考虑“黎明现象”,如果想要进一步准确判断,可以夜间每隔一到2小时测一次血糖,如果血糖3-9点高,其他时间正常就是黎明现象。

一般情况需要在增加药物用量使药物能持续作用到黎明前后,也可以用一些胰岛素增敏剂,对于这位患者我调整他药量,同时根据患者的情况应用中药菌类中药,调理它的脾胃功能,同时加入安神药物使其情绪和睡眠得以改善,一个月后或者血糖恢复正常,在服用三个月后西药口服量恢复到以前水平。

怎样鉴别黎明现象和苏木杰反应

黎明现象和苏木杰反应理论上最大的区别就是,黎明现象一直都是血糖增高这么一个走势,它不存在一个低血糖的“低谷”,而且,高血糖也会导致患者夜尿多、口渴等,这是因为血糖高的话尿糖就多,尿糖多就导致小便多,还有一些更敏感的人就是口渴,晚上起来喝水多。而苏木杰反应则必定会有一个时间点存在低血糖反应,如果这个患者比较敏感,他就能感觉的到饥饿、发慌、出冷汗、紧张等低血糖反应。可是有的患者没反应过来,血糖过低就可能会导致患者在睡觉中因为低血糖而死亡。所以从某个角度来说,苏木杰反应比黎明现象危害更大。

区别这两种现象最权威的检查标准就是“24小时动态血糖监测”,过去没有这种检查时,只能由医生从晚上零点开始一直到早上每隔一个小时给患者测一次血糖,看看是否有低血糖现象,以此来判断是黎明现象还是S苏木杰反应。现在检查技术发展了,有专门的设备可以做到了。

如果属于“黎明现象”,则应适当增加晚餐前(或睡前)降糖药或胰岛素的剂量,且要使其作用维持到第二天早上,以控制清晨出现的高血糖。

如果属于“苏木吉反应”,则应酌情减少晚餐前(或睡前)降糖药或胰岛素的用量,并注意睡前适当加餐,以避免夜间发生低血糖及空腹血糖的反跳性升高。