糖尿病需要打胰岛素吗

时尚养生网导读：糖尿病需要打胰岛素吗？我们知道胰岛素是治疗糖尿病的药物，有些糖尿病人人又担心注射胰岛素会造成终身依赖，无法脱离，造成一种心理恐惧，或者排斥打胰岛素，耽误治疗。那么，得了糖尿病一定要打胰岛素吗？来看看下面的解说吧。

糖尿病需要打胰岛素吗？

糖尿病病人要不要一辈子打胰岛素治疗，要视糖尿病的类型和病情而定。要做出判断，首先要进行胰岛功能（即血胰岛素、C肽水平）和胰岛细胞自身抗体（包括谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸酶抗体、胰岛细胞抗体等）测定、精氨酸试验，甚至家族糖尿病基因筛查等检查，以明确所患的糖尿病是什么类型的。糖尿病一般分为1型和2型两种。

1型糖尿病需要坚持打胰岛素：

通常把l型糖尿病称为胰岛素依赖型糖尿病。这种类型多见于25岁之前发病、体型消瘦、多次发生酮症或酮症酸中毒的年轻糖尿病患者。对于他们，由于自己的胰岛B细胞几乎完全遭到损伤，注射外源性胰岛素是维持体内血糖稳定和代谢平衡的必要方法。因此，这类病人必须应用胰岛素治疗。

2型糖尿病视情况而定：

而2型糠尿病又称为非胰岛素依赖型糖尿病，是临床上最多见的。由于其发病机制主要是胰岛素抵抗（即体内脂肪、肌肉、肝脏等靶细胞太“懒”，对胰岛素的反应差）和或胰岛素相对不足所致。同时，由于近几十年咱们中国人生活水平提高、吃的东西油水增多、而交通越来越发达，开车族越来越多，小孩子在校内、校外的运动量也不够，造成多吃、少动的生活方式变成主流；这样不但成人发病的糖尿病多是2型，即使18岁之前发病的青少年，如果发病前就是小胖子的话，也有可能不是1型而是2型糖尿病。

这种病人，除了在刚发病初的强化降糖治疗期和一些急性期（如感染、创伤、手术、酮症等急性并发症发生时）需要用胰岛素治疗外，一般仍以口服降糖药物为主，特别是改善胰岛素抵抗、提高体内细胞对胰岛素的反应性的胰岛素增敏剂如二甲双胍、吡格列酮、二肽基肽酶抑制剂等。

因为对这种病人长期注射胰岛素，不但由于抵抗起不到良好的降糖作用，还会因为胰岛素的促脂肪合成作用越打越胖而加重胰岛素抵抗、需要增加胰岛素剂量，形成注射-长胖-加量-更胖-加量的恶性循环。

还有一种特殊的糖尿病需要打胰岛素的，你知道吗？看看下文的介绍吧。

当然，2型糖尿病患者遇到一些特殊情况，如上述严重感染、脑卒中、心肌梗塞、外伤、手术等应激情况，还有在糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷等急性并发症时，就需要短期注射胰岛素强化控制血糖，以帮助病人安全度过应激期，过后再逐步胰岛素减量，过渡回口服药物治疗。

2型糖尿病患者有下列情况必须使用胰岛素治疗：

1、病人长期应用口服降糖药物治疗，但对口服治疗的效果越来越差，血糖不能得到有效的控制。

2、口服降糖药物有禁忌，如应用口服药物出现过敏反应。

3、存在肝功能、肾功能不全，口服降糖药后可进一步损害肝肾功能。

4、应激状态，如病人处于外伤、手术、妊娠、严重感染等情况时该用胰岛素来有效控制血糖浓度，以利于机体度过应激状态。

5、合并严重并发症，如出现严重的糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病足、合并结核病等等。

妊娠糖尿病只能打胰岛素：

还有一类糖尿病是妊娠糖尿病，这是只有育龄期妇女怀孕后才出现的一种类型。对于这种类型，虽然国外有不少选用二甲双胍、格列苯脲等口服药的尝试且表明了其对母体和婴儿是安全的；但我们国内由于没有临床试验的证据，担心口服降糖药对胎儿的影响，指南仍推荐只能选择胰岛素治疗。但在产后，要复查糖耐量试验和胰岛功能，对糖尿病重新分型，多数人纳入2型，可以用口服药控制血糖。

由此可见，在降糖治疗中糖尿病的病因分型诊断是选择治疗方案的基础。糖尿病病人对于医生给您的打胰岛素的建议可以坦然接受，因为这一阵要打胰岛素并不意味着就得一辈子打胰岛素，打胰岛素并不像注射毒品一样会“上瘾”。在需要打胰岛素的时候不要排斥，应该及时接受胰岛素治疗，以便有效地控制病情。