为什么需要会阴侧切_什么是会阴侧切

时尚养生网导读：分娩为什么需要会阴侧切？会阴侧切，就是在分娩过程中，为了能让胎儿更好地娩出，并避免阴道口撕裂严重，医生会用特制的侧切剪在阴道口的侧方剪开一个开口的手术。那么，分娩为什么需要会阴侧切呢？下面小编就为大家详细的介绍一下。

什么是会阴侧切

侧切，就是分娩过程中，在阴道口能够看见胎头的时候，于阴道口的左侧方，倾斜45度剪开一个开口。剪开的部分包括皮肤、肌肉和部分的阴道黏膜。开口长度约4～5厘米。侧切并不是用一般的手术刀或剪，医生会用特制的侧切剪”进行侧切。

分娩为什么需要会阴侧切

为什么需要会阴侧切，要说明这个问题，得先从阴道说起。

阴道是介于女性内、外生殖器官之间的一条肉性管道。它的上端连接着子宫颈，下端 为阴道外口，阴道全长约为10厘米。但是，结婚以后，阴道的长度可随着丈夫外生殖器的 长度而发生改变。阴道前邻膀胱，背靠直肠，在膀胱与阴道、阴道与直肠之间有筋膜相隔 。阴道壁可分三层：内 层是形成许多皱褶的粘膜。粘膜下有十分疏松的组织，含有丰富的弹力纤维、肌纤维和大 量的毛细血管;朋道壁中间是肌层组织，肌肉虽然不十分发达，却沿着阴道壁呈螺旋状相 互交叉分布，从而使阴道具有较好的弹性和扩张性，有利于分娩。阴道壁的外层是外膜， 也具有韧性。

当分娩时 ，阴道内层的粘膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以有利于胎儿离开宫体，通过阴道，降临人世间。尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但是，事实上，当直 径约10厘米的胎头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多的 产妇的会阴发生不同程 度的撕裂伤;一旦发生了撕裂伤、便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，有些产妇 因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁， 十分痛苦。如果能及时作会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会 有好处。临床上，有下 列一些情况的产妇，需要作会阴切开术。

1.会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会 发生会阴部严重的撕裂。此时，应及时切开会阴。因为切开的伤口整齐，容易缝合，出血 较少，愈合后局部疤痕也较整齐。

2.胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。如果胎儿逗留时 间过久，对产妇骨盆底部的组织会造成损伤。胎头在阴道内被压迫过久，使胎儿缺氧，甚 至会造成颅内出血，这不利于优生。此时，应切开会阴部，“大开产门”以利于胎儿娩出 。

3.35岁以上的高龄初产妇、或者合并有心脏病，妊娠高血压综合征等高危妊娠时， 为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时,就要作会阴切开术了。

4.子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变 化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。此时，需及时结束产程，及早娩出胎儿 ，就需要切开会阴。

5.借助产钳术助产时。在进行产钳术助产前。必须按常规作会阴切开术。因为在用 产钳时，胎头两侧各夹一叶产钳，这样便多占据了阴道的空间，也会加重会阴的创伤。所 以在作产钳术前，都要常规作会阴切开术。

任何事物都是一分为二的。会阴部前近阴道后邻肛门，细菌繁多。所以，会阴部切开 术不是无菌手术。而且，阴道里有许多细菌寄生。如果胎膜早破，产程延长，平时阴道和 会阴有炎症、水肿等，则会阴处的切门愈合情况可能欠佳。加上产后排便，恶露排出，也 可使切口受到污染而出 现发炎情况。因此，会阴切开以后，要保持局部清洁卫生。每次大小便以后要立即用净水清洗、以免污染伤口。

手术后恢复：

很多妈妈都认为，侧切还可以忍受，但手术后的1--2个星期是最难熬的。当然吃止痛片是最直接的止痛办法，不过你也可以采取一些物理疗法让伤口尽快地恢复：

1、坐浴。把你的浴盆装满温水。用冰袋做一个特殊的垫子。

2、伤口的照顾。就是你清洗的时候可以用一个消过毒的瓶子装满水，用喷射出来的水流冲洗伤口，或者用水拍打会阴周围，这样比干擦感觉要好得多。

3、使用润滑剂。在恢复夫妻之间的亲密后，为了避免对恢复后的肌肉组织的更多牵扯，可以使用润滑剂。

在伤口恢复的过程中，还有一些注意事项：

拆线前，每天应该冲洗两次伤口，大便后也要冲洗1次，避免排泄物污染伤口;

拆线后，如恶露还没有干净，仍然应该坚持每天用温开水冲洗外阴两次。

同时，保持大便通畅，以免伤口裂开。

排便时，最好采用坐式，并尽量缩短时间。

另外，拆线后伤口内部尚不牢固，最好不要过多地运动，也不宜做幅度较大的动作。

另外，如果伤口出现下面的几种情况，应该及时告诉医生，请她来处理：

1、伤口血肿：缝合后1--2小时刀口部位出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。

2、伤口感染：产后2--3天，伤口局部出现红、肿、热、痛等症状，有时伴有硬结，挤压时有脓性分泌物。

3、伤口拆线后裂开：有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。

会阴不侧切有撕裂的危险吗？

有限地使用侧切并不会造成更多不良的后果，如阴道或会阴损伤、疼痛、性交困难或小便失禁。唯一的缺点是会增加前期会阴撕裂的危险性。

为什么国内要如此普遍地采用侧切呢?不侧切一定会有会阴撕裂的危险吗?

对于目前的医疗现状，我们无能为力，那么我们还能做点什么，来减少自己挨这一刀的机会呢?如果无可避免地挨了这一刀，又如何让自己少疼一点，恢复得快一点呢?

1.做好准备，避免侧切

医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性。

锻炼括约肌。绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8～10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。

括约肌的锻炼有更多的好处：

当你打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助你不再漏尿。

韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺(更少的撕裂和采用会阴切开术更小的几率)，对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助，因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。

2.与医生沟通的准备

值班的医生很可能同时要面对好几个产妇，因此，她不大可能有耐心给你讲解你为什么要接受侧切。为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和医生的沟通就很有必要。首先，你应该了解有几种情况非做侧切不可：

会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做侧切了。

子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

借助产钳助产时。

如果出现以上这几种情况，千万不要迟疑，应该尽量配合医生，尽早实行侧切。

通常情况下，医生会在你进产房前，把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人，并且让你在手术同意书上签字，以便可以在发生危险的时候，节约沟通的时间。这时你也可以抓住机会，争取医生的帮助。

3.产后注意外阴清洁

外阴离肛门很近，易于被污染，加上产后恶露流出，又有轻重不等的伤口，如不注意清洁，加强护理，极易发生产后感染。产后每天应清洗外阴两次，方法是先用棉花球蘸肥皂水将外阴上的污垢擦掉，然后用温开水或1：10000高锰酸钾溶液冲洗，注意切勿使冲洗的水流入阴道，先冲洗外阴，后擦洗肛门，擦洗肛门后就不要再洗外阴部。洗后应换消毒的会阴垫。每次大小便后，也要冲洗一次。如果外阴部有裂伤或侧切的伤口时，除清洗外，当伤口出现红肿疼痛时，还要用药膏涂于患处。如果切口感染化脓，应及早拆除缝线，引流脓液，用红外线局部照射，使伤口尽快愈合。在躺卧时，应卧向没有伤口的一侧，以防恶露流出污染伤口。如果明显肿痛，可在温热水中加入少量碘酒，然后每日进行10分钟左右的坐浴，以促进血液循环，加速伤口愈合，泡完后要吸干水分。

4.分娩后一周内，检查重点：

(1)子宫情况：产褥期第一天子宫底平脐，以后每天下降1～2cm，产后10～14天降入骨盆，并检查有无压痛。

(2)恶露的性状：血性恶露约持续3～7天;浆液性恶露约7～14天;白色恶露约14～21天;产后3周左右干净。血性恶露持续两周以上，说明子宫复旧不好。如恶露有臭味，说明可能产褥感染。

(3)腹部、会阴伤口情况：检查伤口有无渗血、血肿及感染情况。

(4)全身情况：了解一般情况及精神、睡眠、饮食及大小便等。

血压：发现产后血压升高应处理。体温：产妇产后24小时内由于分娩疲劳，体温轻度升高，一般不超过38度。产后3～4天，因乳房肿胀，体温有时可达39度，持续数小时，最多不超过12小时。如产后体温持续升高，要查明原因并与产褥感染鉴别。脉搏：由于胎盘循环停止，循环血量变少，产褥期卧床休息，产妇脉搏较慢但规律，为60～70次/分。呼吸：产后腹压降低、膈肌下降、呼吸深且慢，约为14～16次/分，当产妇体温升高时，呼吸和脉搏均加快。排尿：产钳助产、剖腹产、滞产的产妇要特别注意排尿是否通畅，预防尿潴留，尿路感染，指导产妇多饮水。

(5)乳房的检查：乳头有无皱裂，乳腺管是否通畅，乳房有无红肿、硬结，乳汁量是否充足。

在伤口恢复的过程中，还有一些注意事项：

拆线前，每天应该冲洗两次伤口，大便后也要冲洗1次，避免排泄物污染伤口;拆线后，如恶露还没有干净，仍然应该坚持每天用温开水冲洗外阴两次。同时，保持大便通畅，以免伤口裂开。排便时，最好采用坐式，并尽量缩短时间。另外，拆线后伤口内部尚不牢固，最好不要过多地运动，也不宜做幅度较大的动作。

另外，如果伤口出现下面的几种情况，应该及时告诉医生，请她来处理：

伤口血肿：缝合后1～2小时刀口部位出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。

伤口感染：产后2～3天，伤口局部出现红、肿、热、痛等症状，有时伴有硬结，挤压时有脓性分泌物。

伤口拆线后裂开：有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。

以上是对“为什么需要会阴侧切”的介绍。相信大家都有所了解了。如果您还有其他内容想要知道的，可以浏览相关的文章。