糖尿病性胃轻瘫怎么办

　　养生导读：糖尿病性胃轻瘫怎么办？糖尿病人胃轻瘫会出现胃痛、呕吐、腹胀等症状，患者会感到相当痛苦，给工作生活都带来不便。为健康着想，糖尿病人应该积极治疗胃轻瘫。那么，糖尿病性胃轻瘫怎么办呢？用什么药治疗？一起来看看下面介绍的治疗措施吧。

　　1、治疗原发病

　　血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切。由于血糖控制不佳是发生糖尿病胃轻瘫的始动因素，所以，最主要的就是严格地控制血糖，应积极使糖尿病患者血糖控制在理想水平，这样可部分改善糖尿病胃轻瘫的胃排空延迟。

　　2、饮食治疗

　　再加上胃轻瘫患者均有胃肠道功能障碍，因此建议在饮食上以少量多餐为好，匀浆化食物为佳，低脂饮食能减轻患者胃轻瘫的症状。每天给予5-6小餐，以控制餐后血糖，促进胃排空，待恶心、呕吐、上腹饱胀等胃肠道症状减轻后，再适当地调整进餐次数。应避免进食不消化蔬菜，以预防形成植物胃石。

　　3、调整胰岛素注射时间

　　由于胃轻瘫时，进食后对食物排空延迟，胃不能将食物和药物以正常的速度排出，这就会影响到降糖药作用的正常发挥，从而引起血糖的不稳定，因此，并发有糖尿病胃轻瘫的患者，要适当调整进餐与胰岛素注射的时间差，通常建议在注射胰岛素15-20分钟内进食，胃轻瘫症状越严重，注射胰岛素的时间与进餐的时间间隔则需要适当延长，以使胰岛素发挥作用的高峰与血糖浓度高峰期相吻合，进而使血糖得到良好的控制。

　　4、谨防低血糖

　　糖尿病胃轻瘫患者由于存在进食障碍，比较容易发生低血糖，尤其是使用口服降血糖药及胰岛素者，常在没有典型低血糖前驱症状下就发生了意识改变，因此，身边的家属们要学会识别低血糖的表现，一旦发现患者由于饥饿出现有心慌、手抖、出汗、全身乏力时，应立即停用降糖药物，让其平卧休息，并给予甜食来缓解低血糖症状。

　　5、药物治疗

　　应用促动力药物是目前大多数胃轻瘫患者最有效的治疗途径。　目前常用的促动力性药物有胃复安、多潘立酮和西沙比利，使用胃动力药物必须定时，应在餐前半小时左右服药，使其血药浓度在进食时已达高峰。药物常用的有以下几种：

　　（1）、 甲氧氯普胺（胃复安）：为中枢、周围神经多巴胺受体拮抗药，有增强胃动力和止吐的作用，能加快胃排空速度。但长期应用时易出现耐药性，机体对药物的敏感性降低。可能与受体下调和神经递质乙酰胆碱的耗竭有关。其锥体外系症状的副作用使该药长期应用受到限制。

　　（2）、多潘立酮（吗丁啉）：为周围神经多巴胺受体阻滞药，副作用较少。

　　（3）、西沙必利（cisapride，Prepulside）：是新一代全胃肠促动力药，直接作用于肠肌间神经丛，通过选择性地作用于肌间神经丛末梢的5-HT4受体，促进神经节后纤维释放乙酰胆碱，作用于胃壁平滑肌的烟碱受体而增加胃窦收缩力，改善胃窦和十二指肠的协调性，主动增强胃动力，并可使消化间期移行性复合运动恢复正常。此药基本无副作用，有较好的近期和远期疗效，无药物耐受性，可长期用于糖尿病胃轻瘫的治疗（表3），对胃酸的成分及分泌量无直接作用，是治疗糖尿病胃轻瘫的最佳药物。

　　（4）、胃动素（motilin）：是由小肠上段黏膜合成分泌的多肽，由22个氨基酸组成。临床上用胃动素静脉输注治疗6例严重糖尿病性胃轻瘫患者，使胃液体和固体排空均显着加快。静脉注射生理剂量胃动素可加速胃排空，其半衰期很短，难用于临床。

　　（5）、红霉素：红霉素作为胃动素受体激动剂刺激胃肠道运动，在餐后诱导胃产生类似于消化间期MMCⅢ相，引起胃窦强大收缩，降低幽门压力，改善胃窦十二指肠收缩的协调，促进固体食物（包括较大颗粒的未消化食物）的排空。可以先用3mg/kg体重静脉注射，每8小时1次，待患者能耐受进食后改为口服250mg，每日3次，一般不超过10日。能耐受红霉素的患者可持续用药数月，只要有益于症状改善且无副作用。 但红霉素长期应用易导致菌群失调。

　　6、手术治疗

　　对于少数难治性胃轻瘫患者可采用手术治疗。有报告对某些特发性胃轻瘫患者行胃大部切除和胃空肠吻合术后，症状显着减轻。一些手术后胃轻瘫患者在进一步广泛胃切除和建立Roux-en-Y引流后症状显着改善。Yeung等报告一例糖尿病患者，医学`教育网搜集整理因十二指肠溃疡行迷走神经切断及幽门成形术后发生难治性胃轻瘫，导致顽固性恶心、呕吐，促动力性药物治疗无效，而采用X线透视下经皮胃造瘘插管治疗后，取得长期缓解。

　　看了以上的内容现在你知道了糖尿病胃轻瘫怎么办了吧，糖友治疗的同时要控制好血糖，并留意用药时的身体反应。