儿童如何正确注射胰岛素

时尚养生网导读：儿童如何正确注射胰岛素？据报道11岁女童自己注射胰岛素已有3年。现在不少儿童就患了糖尿病，但家长不能时刻在身边，需要注射胰岛素的时候怎么办呢？儿童如何正确注射胰岛素？下面一起来了解一下。

一、苏州11岁糖尿病女孩每天自己注射药物，坚持了3年。

近日媒体报道，家住太仓的11岁女孩小雨成绩在班级中名列前茅，在憧憬美好未来的花样年纪里，却不幸罹患Ⅰ型糖尿病。拿起棉球，蘸上酒精，撩开羽绒服，在肚皮上消毒后，一针扎下去，为自己注射胰岛素。在卉贤小学一间活动室角落里，小雨正在注射胰岛素，作为一名小学生的她，满脸的稚气中透露出的是普通孩子少有的坚毅。

小雨每天这样打针已经三年了，每天四次，三餐前各一次，睡觉前还有一次。“小雨的妈妈，她那个时候一直叫渴，可谁会把糖尿病与一个只有8岁的孩子联系在一起？”她说，后来小雨出现妇科炎症，到医院检查后只是进行了消炎，但效果不佳。又到医院就诊后，经过抽血化验，医生也吓了一跳，血糖几乎达到了30，超出正常的近5倍。当时就送到了上海儿童医院抢救，在重症监护室住了2天后才转到了普通病房。

小雨告诉记者：“刚开始自己为自己打针的时候很紧张，手总是在抖，随着打针次数的增多就慢慢熟悉了。现在手不抖了，打得也快了。”

二、不用胰岛素，孩子难长个。

家长拒绝让糖宝宝使用胰岛素，通常还有另一个隐情——认为注射胰岛素会影响小孩的生长发育。巩纯秀教授表示这样的观念并不正确。拒绝用胰岛素，反而会影响小孩发育。在一般人的印象中，胰岛素的作用就是降血糖，但实质上，降血糖只是表象，胰岛素最根本的作用是促进全身的各个组织利用葡萄糖，以维持人体的正常运转。如果把人体比作一辆火车，那么葡萄糖就是维持火车正常运行的燃料，而胰岛素就是保障及时添加燃料的司炉。

此外，胰岛素还能调节蛋白质代谢和脂肪代谢，可谓人体“能量总管”。而1型糖尿病患儿的体内恰恰完全没有这种重要的物质，如果不从外源补充，连基本的机体运转都不能保障，对孩子身体发育的影响就可想而知了。因此，巩纯秀教授提醒说，1型糖尿病患儿从确诊开始，就应使用胰岛素。

三、孩子不能按时打胰岛素怎么办？

1、更换短效胰岛素，改用速效（超短效）胰岛素。

随着胰岛素类似物的出现，通过基因修饰，已经可以通过修改胰岛素的氨基来调整胰岛素的吸收速率，这包括两种效果，一种是加快吸收和作用时间，另一种是延缓吸收和作用时间，这就出现了“速效”和“长效”两种胰岛素类似物。

最常见的“速效”胰岛素类似物就是诺和锐、优泌乐、速秀霖等品牌。这些“速效”胰岛素类似物不用像普通短效胰岛素那样提前30分钟注射，只需要在餐前注射即可。方便掌握注射时间，更容易让患儿接受。

2、使用胰岛素泵。

很多患儿对使用注射器或者胰岛素笔存在顾虑与恐惧，这也直接影响胰岛素注射治疗的依从性，因此，对于儿童糖尿病患者，可以考虑使用胰岛素泵治疗。连续皮下输入胰岛素方法即我们常说的胰岛素泵方法，是目前最先进的胰岛素注射装置。

它是用一个带小马达的推注系统结合事先设置好注射方案的电子芯片，建立的一个自动胰岛素注射系统，针头一般埋在下腹部皮下，只能使用短效胰岛素和超短效胰岛素类似物，一方面它可以通过“基础率”给儿童一个慢速的维持的胰岛素水平，保持餐前和夜间血糖稳定，另一方面它通过灵活方便的餐前大剂量胰岛素注射（实际上是通过按遥控器的按钮完成的），控制孩子的餐后血糖。

更方便的是它可以在儿童血糖波动或加餐后临时加入几个单位的追加胰岛素，把“跳起来”的血糖迅速“压下去”，可使血糖更好的维持在正常水平。因此，对于糖尿病小朋友来讲，这是种更符合模拟生理情况的注射胰岛素的方式，生活更方便，小孩也少了在学校打针的烦恼。

四、儿童1型糖尿病正确注射胰岛素的方法。

1型糖尿病是很依赖胰岛素的糖尿病，因此1型糖尿病患者要长期注射胰岛素，可是对于儿童来说，儿童1型糖尿病如何注射胰岛素呢？所以家长一定要注意1型糖尿病儿童学习正确的注射方法，才能更好的控制糖尿病。

任何疾病都有一个自然发展的过程，儿童1型糖尿病的自然病程大致包括急性代谢紊乱期、缓解期（又称蜜月期）、强化期及永久糖尿病期4个阶段。根据上述糖尿病的不同病程，胰岛素用量需进行及时调整。在发病初期。临床出现糖尿病“三多一少”症状，40%左右的患儿以糖尿病酮症酸中毒发病，机体处于急性代谢紊乱期，血糖明显增高，尿糖、尿酮体阳性。此时需用较大剂量的胰岛素，尽快将代谢紊乱纠正，把血糖控制到满意的水平。

在强化期到来时，病人的血糖、尿糖不稳定，需及时根据病人血糖情况，在专科医师的指导下再次增加胰岛素的用量。此时需要家长和患儿的理解，以便尽快调整胰岛素用量把血糖控制在理想范围。所有糖尿病患儿最终都要进入永久糖尿病期，在此阶段由于胰岛B细胞的功能完全衰竭，体内基本无自身胰岛素的分泌，需要完全依靠外源性胰岛素维持生命和防止酮症酸中毒。特别是处于青春期的糖尿病儿童，由于性激素增多，与胰岛素作用相拮抗，使胰岛素用量进一步增加，病情极不稳定。青春期过后胰岛素用量将有所减少，病情也逐渐趋于稳定。

胰岛素初始剂量：一般开始按每日每公斤体重0.5～1.0单位给予。以短效胰岛素为例，将全天总量分三次于餐前30分钟皮下注射。根据患儿病情，剂量分配可先按如下三种方案选择：①三餐前剂量相等；②早餐前用量偏大，午餐及晚餐前用量相等；③早餐前用量大于晚餐前，晚餐前用量大于午餐前；必要时睡前可增加一次，其剂量最小。

病情稳定后可改用短、中效胰岛素混合治疗：①一日两次：短、中效的比例一般为1：2或1：3，分两次于早餐及晚餐前注射。早餐前2/3量，晚餐前1/3量。②一日三次：早餐前短、中效混合应用，晚餐前使用短效，睡前应用中效胰岛素。③一日四次：每餐前注射短效，睡前应用中效胰岛素。

胰岛素剂量可根据三餐前、餐后2小时和夜间血糖指标进行调整。①早餐前高血糖：增加晚餐前或睡前中效胰岛素；②早餐后高血糖：增加早餐前短效胰岛素；③晚餐前高血糖：增加早餐前中效胰岛素或午餐前短效胰岛素；④晚餐后高血糖：增加晚餐前短效胰岛素。