卡介苗(BacillusCalmette-Guérin,BCG统称,中文名称来源于其发明者卡氏-介氏)是一种预苗,用于避免结核病,利用活性无毒牛型结核菌(Mycobacteriumbovis)制成。注射人体后,根据造成轻微感受而引起对人类会型结核菌的抵抗力。超过90%的受种者将在注射部分引起破裂持续数周至半年以上,最终治愈引起疤痕,又称卡疤。经过多年的传代,牛型结核菌在独特的人工培养液中缺乏对人们发病的专业能力,但仍保持着足够的抗原性,成为一种可以在一定程度上避免结核的预苗,对避免结核性心肌炎和血行转移性肺癌性肺结核有效。
接种卡介苗的关键现实意义
接种卡介苗对于避免结核病具有重要的现实意义。卡介苗接种是人类原发感染(减毒活疫苗)的一种。接种后,人体可以对结核感染产生抵抗力,从而控制未来的结核感染,从而大大减少粟粒状结核病、结核性心肌炎等原发性肺结核引起的机会,不能留下结核自然感染等不可逆性疾病的后遗症。
卡介苗接种的目的是未被结核菌感染的人,即结核菌素实验的阴性反应者。注射前应进行结核菌素实验,阴性者可注射。因此,注射目标如下:
1、新生儿和婴儿。他们对结核菌抵抗力低。一旦他们被结核菌感染,他们很容易患上急性和严重的结核病,所以他们应该尽快接种卡介苗。2个月以内的婴儿,无肺结核接触症者,可以避免结核菌素实验。
2、任何未注射过卡介苗的儿童都应该注射。
3、注射过卡介苗,但未来抵抗力会逐渐下降,以至于当结核菌素再次表现为阴性时,应进行复种,一般每4-5年复种一次。
接种卡介苗的时间
卡介苗的接种时间一般在婴儿出生后24小时内注射,注射位置为手臂三角肌两侧。中国卫生部规定,未接种卡介苗的婴儿,如果3个月不满意,可以立即补植;如果在3个月到3岁之间,结核菌素应该是(PPD)试验,结果是阴性可以补植;4岁及4岁以上的婴儿不再补植。
必须注意的是,婴儿在注射预苗后2-3个月内不能接触肺结核患者。如果发现宝宝注射位置的同向手臂腋窝淋巴结肿胀,应立即带宝宝去医院检查。
一般来说,接种卡介苗有什么体现?
1、在注射位置的皮肤上,皮内接种卡介苗后2-3天内,皮肤微微肿胀,表现为非特异性,会迅速消散。大约两周后,一些斑丘疹样的肿块会引起肿胀,有时会变成乳白色的小脓包,然后独立崩溃,导致浅部崩溃,一般不超过0.5。cm,有少量浓液,然后慢慢结痂,痂皮脱落后空出轻微疤痕。经过2-3个月的上下左右,是卡介苗的一切正常表现。
2、很少有人在接种卡介苗后会出现比较严重的疹子、过敏性紫癜、心跳骤停等异常症状,此时应立即治疗。
另外,注射有时会引起以下表现:
(1)淋巴结炎症:接种后1-2个月左右,颈部、腋窝、头颈部等淋巴肿大(超过1.0cm)。如果太强,淋巴肿大明显,可能会出现脓肿或溃疡,或者注射时会出现小脓疤。皮肤注射者一般比划痕者强,老结核菌素(OT)试验呈阳性者,接种后也会引起极强的体现。
(2)类红斑狼疮的表现:与结核菌苗剩余感病有关。
(3)疤痕:由于多彩的上皮组织引起的疤痕凸起,有时会出现疤痕瘤,多见于没有进行OT试验而立即进行皮肤划痕注射的人群。
整个过程通常持续2个月左右。接种卡介苗后,往往会导致注射位置周围的淋巴肿大(容易患腋下淋巴结肿胀),这是一切正常反映。随着注射位置的治愈,肿胀的淋巴结会独立消退。可以通过加热来促进消退。如果有脓肿,可以请医生用注射针抽出浓液,促进治愈,一般不容易影响孩子的健康。