消化道出血会死人吗

文章目录

一、消化道出血会死人吗

二、消化道出血的急救措施

三、消化道出血的病因

消化道出血会死人吗

1、上消化道大出血来势汹汹,有时病人在家中、步行、旅游、谈话等场合发病,没来得及去医院就发生了悲剧。所以,消化道出血是会死人的,肝硬化合并门静脉高压的病人,必须增强预防意识。上消化道出血的临床主要表现为呕血和(或)黑便及周围循环衰竭,是临床常见的急症。抢救是否得当,处理是否及时、正确,关系到患者的生命安危。

2、上消化道出血量400毫升以内一般无症状。出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力,突然起立可产生晕厥、口渴,肢体冷感及血压偏低等。出血达全身血量30%～50%(约1500～2500毫升)即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白,四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到,脉压差缩小及脉搏快而弱(脉率大于120次/分)等,若处理不当,可导致死亡。中度或大量出血者会发热,多在38.5摄氏度以下,并持续数日。

消化道出血的急救措施

1、卧床休息;观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖;记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量;保持静脉能路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅,避免呕血时 引起窒息。大量出血者宜禁食,少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热,一般毋需使用抗生素。

2、当血红蛋白低于9g/dl,收缩血压低于12kPa(90mmHg)时,应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。

3、上消化道大量出血的止血处理

3-1、胃内降温 通过胃管以10～14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温。从而可使其血管收缩、血流减少并可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纤维蛋白溶解酶活力减弱,从而达到止血目的。

3-2、口服止血剂 消化性溃疡的出血是粘膜病变出血,采用血管收缩剂如去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服,可使出血的小动脉强烈收缩而止血。此法不主张在老年人使用。

3-3、抑制胃酸分泌和保护胃粘膜 H2受体拮抗剂如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃内pH的作用,从而减少H+反 弥散,促进止血,对应激性溃疡和急性胃粘膜病变出血的防治有良好作用。近年来作用于质子泵的制酸剂奥美拉唑,是一种H+、K+ATP酶的阻滞剂,大量出血时可静脉注射,一次40mg。

4、内镜直视下止血 局部喷洒5%Monsell液(碱式硫酸铁溶液),其止血机制在于可使局部胃壁痉挛,出血周围血管发生收缩,并有促使血液凝固的作用,从而达到止血目的。内镜直视下高频电灼血管止血适用于持续性出血者。由于电凝止血不易精确凝固出血点,对出血面直接接触可引起暂时性出血。近年已广泛开展内镜下激光治疗,使组织蛋白凝固,小血管收缩闭合,立即直到机械性血管闭塞或血管内血栓形成的作用。

5、食管静脉曲张出血的非外科手术治疗。

消化道出血的病因

1、上消化道血的病因

1-1、食管疾病;反流性食管炎、放射性食管炎、食管癌等。

1-2、胃、十二指肠疾病:药物性胃炎(非甾体消炎药等止痛药物)、胃癌、残胃溃疡或癌、淋巴瘤、肉瘤、神经纤维瘤等。

1-3、胃空肠吻台术后:空肠溃疡和吻合口溃疡。

1-4、门静脉高压:致食管胃底静脉曲张出血、门静脉癌栓。

1-5、上消化道邻近器官或组织的疾病:胆囊癌、胆管癌、肝癌破裂出血;胰腺癌;纵隔肿瘤破人食管等。

1-6、全身性疾病在胃肠道表现出血,如白血病、血小板低下、手术后应激性溃疡等。

2、下消化道血的病因

2-1、直肠疾病:直肠癌、直肠类癌、邻近恶性肿瘤侵人直肠等。

2-2、结肠疾病:结肠癌、息肉等。

2-3、小肠疾病:小肠肿瘤、胃肠息肉病等。