老年妇女排尿困难几大因素

　　一些女性到老年后会出现排尿困难的症状，目前从临床观察来看主要有以下因素：

　　药源性 人到老年，膀胱大多有退行性改变，肌层变薄萎缩，纤维组织增生，膀胱容易变小。倘若在此基础上服用某些影响膀胱逼尿肌、括约肌功能的药物，造成功能紊乱、调节障碍，即可诱发排尿困难。常见药物包括、异丙嗪、扑尔敏、啥喘宁、氨茶碱、多虑平、心痛定、西比灵等，尤其是曾有慢性排尿困难病史的老年人，应尽量不用、少用或单用。

　　女性“前列腺病” 又称女性膀胱颈梗阻，是指膀胱周围腺体和靠膀胱部的组织发生纤维增生，造成膀胱颈部与毗邻的尿道口联结处梗阻。主要表现为渐进性排尿困难，早期为排尿迟缓、尿线无力、排尿费力，后期出现残余尿，甚至尿潴留。

　　膀胱结石 结石在膀胱内活动时，排尿困难的症状时轻时重，有的结石游动到膀胱出口处，造成排尿困难，有时结石较大者，这种症状更加突出。尿道肉鼻绝经期以后比较常见。这是生长在女性尿道口的红色肿瘤样组织，但并非真正的肿瘤，多位于尿道中下方正中处，少数可累及尿道口四周呈环状。多数病人有局部疼痛、血尿和排尿困难。这类病须经病理检查和尿道癌相鉴别，防止误诊。

　　尿道癌 早期常有尿道分泌物，可为血性或浆液性，亦可出现尿道滴血现象，并发感染时，分泌物可呈脓血性。其次为排尿障碍，主要表现为排尿疼痛及排尿困难，尿流变细，射程不远，有时尿线分叉或呈滴沥状，可引起尿潴留。

　　膀胱内翻型乳头状瘤 由慢性泌尿系感染或膀胱处梗阻引起的良性增生病变。肿瘤常位于膀胱三角区及膀胱颈部造成排尿困难，肿瘤破溃时也可出现血尿。

　　膀胱癌 血尿是膀胱癌的主要症状，约占50％左右，多表现为无痛性和间歇性。当肿瘤位于膀胱颈邻近尿道内口或因肿瘤坏死组织脱落及大量血块致使排尿困难，引发尿潴留。