糖尿病妈妈可以母乳喂养吗

时尚养生网导读：糖尿病妈妈可以母乳喂养吗？母乳营养全面，最是新生儿最合适的奶源，母乳喂养是对新生儿最好的方式。但有些糖妈妈担心糖尿病会影响乳汁品质，对婴儿不良。那么，糖尿病妈妈可以母乳喂养吗？

一、糖尿病妈妈能母乳喂养吗？

1、降糖药物不影响乳汁

妊娠糖尿病包括妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病（GDM）两种。妊娠糖尿病并不是母乳喂养的禁忌症，葡萄糖是乳腺分泌细胞产生乳汁的主要能量来源和乳糖合成的基本物质，虽然糖尿病产妇体内血糖浓度高，但这并不影响乳汁中乳糖的质与量。

即便是进行胰岛素治疗的糖尿病患者，也不影响正常哺乳，因为胰岛素的分子较大，幼儿食用含有胰岛素的母乳也会在消化道里被破坏，不易被吸收，并不影响乳汁质量，所以糖尿病妈妈可以进行母乳喂养。而在使用胰岛素控制血糖时，最好选用正规人胰岛素，而不要用动物胰岛素。虽然胰岛素类似物控制血糖效果更好，但目前尚无足够的临床证据表明胰岛素类似物无特别的副作用，因此，也不推荐用胰岛素类似物。

目前建议妊娠糖尿病产妇亦应进行母乳喂养，因其对母儿生后的身心健康均有益处。对于产妇，母乳喂养有利于改善产妇糖代谢情况，使产妇产后血糖降低并可协助保持产后血糖稳定低水平，同时也可减少产后胰岛素用量，对于婴儿，母乳可避免婴儿出生后肥胖、对婴儿I型糖尿病的发生起到抑制作用，推迟儿童糖尿病的发生，同时可提高婴儿的心身运动发展，并维持产后早期婴儿血糖的稳定性。

但需要注意的是，部分口服降糖药，尤其是磺脲类降糖药，可能会导致婴儿胰岛？细胞增生，引发低血糖，并可能影响婴儿发育，故糖尿病产妇在哺乳期间仍应坚持注射胰岛素调整血糖，并通过运动、饮食等控制血糖。在产妇生后初期要注意保证产妇摄取充足的营养，如果因此导致血糖升高，可给予胰岛素或增加胰岛素用量以控制血糖。

此外，需注意少量多次进餐，以便控制血糖。另外在哺乳期间，由于体内的部分葡萄糖被用于产生乳汁所需的能量以及合成乳糖的原料，往往会出现血糖降低的情况，因此在哺乳前可摄入适量的碳水化合物，尤其是睡前或夜间哺乳次数较多的产妇，可适量加餐，以免出现低血糖。糖尿病患者易发生感染，且一旦发生，则不易控制，因此糖尿病产妇在哺乳期间要注意排空乳汁，避免诱发乳腺炎，平时注意保持乳头干燥，如果出现乳头破损（例如被婴儿咬破），需及时对症治疗，避免继发感染。

2、高血糖不会使乳汁中的葡萄糖升高

血糖高，乳汁中的糖就会升高吗？回答是：不会的！葡萄糖是乳腺分泌细胞产生乳汁的主要能量来源和乳糖合成的基本物质，细胞内的葡萄糖来源于母亲的血糖。虽然如此，参与乳糖合成的活性酶——乳糖合酶却有自限性，即使母亲血糖水平和乳腺细胞内葡萄糖浓度失常也不影响乳糖合成的质和量，而且乳汁中乳糖含量和渗透压是稳定的。也就是说，糖尿病母亲的乳汁不受或很少受自身血糖影响，乳汁中的葡萄糖并不比非糖尿病母亲的乳汁高。

血糖控制良好的母亲可以分泌足够量的乳汁，而且其质量并不比非糖尿病母亲的乳汁差。另一方面，糖尿病母亲如果应用了外源性胰岛素，乳汁中的胰岛素量仍然很少，而且婴儿的消化酶还可使胰岛素失活，对婴儿没有影响。

二、糖尿病母乳喂养应注意的一些问题：

1、糖尿病婴儿常有它的特殊问题。如早产，呼吸窘迫综合征增加，高胆红素血症和早期喂养的困难，但最早期的问题是低血糖，处理则应尽早母乳喂养或静脉缓慢点滴葡萄糖，如婴儿需要特别护理，母乳喂养可能延迟。糖尿病乳母饮食中增加50克碳水化合物，早哺乳或排空乳房常可使母乳喂养得以成功，婴儿正常，母乳喂养无禁忌证。

2、感染。糖尿病病人易于感染，特别在乳母，如乳房胀，乳管阻塞应及时排空以免发生乳腺炎。应注意休息，乳房热敷，如有需要可口服抗菌素治疗。由于糖尿病病人阴道分泌物葡萄糖含量高易有念珠菌感染，应保持乳头干燥以防引起乳头感染霉菌，如发生感染母亲和婴儿应同时用药。

3、调节饮食和胰岛素用量，应避免发生低血糖，因可引起肾上腺分泌而抑制乳汁分泌，经常监测血糖，晚间加点心，甚至哺乳时进食。胰素用量常需减少。

4、避免产生酮症，因为酮体可进入乳汁，而使婴儿肝肿大，避免发生酮症常需增加摄入量而不是增加胰岛素用量。

5、如果母亲哺乳期口服降糖药则要小心，特别是服用磺脲类药物很可能导致幼儿胰岛β细胞增生，使幼儿容易发生低血糖。此外，磺脲类药物也会影响幼儿的发育。因此，并不主张哺乳期母亲服用口服降糖药。