2型糖尿病患者的胰岛功能会恢复吗

时尚养生网导读：2型糖尿病患者的胰岛功能会恢复吗？我们知道人体的胰岛B细胞功能减退和发生胰岛素抵抗会引起2型糖尿病。但不少患者有疑问：血糖平稳后，2型糖尿病患者的胰岛功能是否会恢复呢？一起来看看下面的回答。

一、正常人的胰岛分泌机制：

人体的胰岛24小时都在持续分泌少量胰岛素满足机体各个组织脏器新陈代谢所需，这种分泌叫“基础分泌”。进食后，由于肠道吸收了大量的营养物质，血液中葡萄糖浓度迅速升高，刺激胰岛在短时间内大量分泌胰岛素，用来降低血液中葡萄糖浓度，使人体的血糖在短期内（一般2小时内）就能恢复到正常水平，这种分泌叫“餐后分泌”。

基础分泌和餐后分泌构成了正常人体的胰岛素分泌模式，与人体内的其他激素共同调节血糖的浓度，保证了血液中葡萄糖浓度在很小的范围内波动。

二、2型糖尿病的胰岛分泌机制：

当2型糖尿病人的胰岛基础分泌量不足时，空腹血糖就会升高，同时也会引起餐后血糖升高。当患者的血糖很高，或出现其他疾病，不适合单用口服降糖药时，医生会根据患者的个体差异以及胰岛素的使用原则，选用不同规格的胰岛素，通过补充外源性的胰岛素，来弥补体内胰岛素分泌不足，达到控制血糖的目的，并不会阻碍其他有功能的胰岛继续工作。

三、2型糖尿病患者的胰岛功能会恢复吗？

目前使用的胰岛素治疗方案，均不能完全模拟正常的胰岛素分泌模式。体内胰岛素的分泌是按需提供的，而外源性胰岛素的治疗剂量是固定的。当外源性的胰岛素作用不足时，仍然需要糖尿病患者体内的胰岛参与工作。这样就保证了人体的胰岛既能得到休息，又能适当地参与工作。所以，使用胰岛素治疗时患者的胰岛并非完全停止工作。

有些久病者或发现糖尿病比较晚的患者胰岛素使用量越来越大，而血糖控制并不理想，出现这种情况并不是胰岛素治疗造成胰岛功能退化，而是糖尿病本身病情恶化导致的，是自然病程的表现。

新发2型糖尿病患者的胰岛功能能否恢复，主要取决于胰岛B细胞功能有多大程度的可逆性。1997年，以色列专家在12例新诊断的2型糖尿病患者血糖水平非常高的时候，就用胰岛素泵强化治疗，结果，其中9例不再服用任何降血糖药物就可使血糖维持正常达9～50个月。平均3年不需用药，血糖水平控制良好。

近年来，中国的专家也证明，这种治疗能使新发2型糖尿病患者第一时相胰岛素释放恢复正常。从实验中可以看到，血糖水平很高的初诊2型糖尿病患者，在胰岛素分泌很少、胰岛B细胞功能很差的状况下，经过一段时间的胰岛素强化治疗，使血糖控制到正常水平以后，胰岛素分泌的幅度可以增加，胰岛B细胞功能得到明显改善。

医生会根据患者的个体差异以及胰岛素的使用原则，选用不同规格的胰岛素，通过补充外源性的胰岛素，来弥补体内胰岛素分泌不足，达到控制血糖的目的，并不会阻碍其他有功能的胰岛继续工作。

科学研究表明，有些初发的2型糖尿病患者在刚诊断时就进行胰岛素的强化治疗，不仅不会使胰岛功能退化，反而可使患者的部分胰岛功能得到恢复。

血糖控制良好后，外周组织对胰岛素的敏感性有所恢复，消除了高血糖对胰岛B细胞的持续刺激，节省了胰岛素的分泌，打断了糖尿病患者的胰岛B细胞功能衰竭的恶性循环。

所以，新发的早期2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能，在相当大程度上是可以恢复的，要尽早消除高血糖对它的毒性，创造一个使胰岛B细胞功能恢复的有利条件。

温馨提示：不同患者的胰岛B细胞功能损害程度也不尽相同，不是所有的2型糖尿病患者胰岛B细胞功能都能完全恢复，也不是所有的患者都需要接受这种强化的胰岛素治疗才能使胰岛功能恢复。

四、胰岛分泌不足时需要补充胰岛素：

专家介绍说，现实中常常会遇到一些糖尿病患者或家属，听到医生建议使用胰岛素治疗时，往往心有顾虑，认为只要用上胰岛素就会产生依赖，再也撤不下来，所以，不愿意用胰岛素治疗糖尿病。其实这是一种错误的认识。

胰岛素是身体胰腺β细胞分泌的唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。其主要生理作用是调节代谢过程。胰岛素是一种促进合成的激素，总的作用是促进合成代谢。

与口服降糖药相比，胰岛素对肝肾功能的影响较小。但是，使用胰岛素，尤其是不规范的注射，也会产生不良反应，包括低血糖、体重增加、皮下脂肪增生或萎缩、短期视力模糊等。因此需要根据具体病情，合理使用胰岛素。

在胰岛素治疗期间根据需要，联合适当的口服降糖药治疗，既能最大程度减少用药量，也尽可能减少药物的不良反应，起到协同用药效果，从而更有利于血糖控制。

五、什么样的患者需要用胰岛素？什么时间开始使用胰岛素合适？

1型糖尿病患者。由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终身胰岛素替代治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5%。

2型糖尿病患者有以下情况的也需要使用胰岛素治疗：

1、在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后，糖化血红蛋白（HbA1c）仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。

2、新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者。出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。

3、对于血糖较高的初发2型糖尿病患者，由于口服药物很难使血糖得到满意的控制，而高血糖毒性的迅速缓解可以部分减轻胰岛素抵抗和逆转β细胞功能，因此新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖，HbA1c大于9%时，可以使用胰岛素强化治疗。

4、围手术期、出现严重的急性并发症或应激状态等特殊情况时，需临时使用胰岛素度过危险期，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸酸中毒、感染等；出现严重慢性并发症，如糖尿病足、重症糖尿病肾病等；合并一些严重的疾病，如冠心病、脑血管病、血液病、肝病等。

5、妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如血糖不能单用饮食控制达到要求目标值时，需用胰岛素治疗，禁用口服降糖药。

6、继发性糖尿病和特异性糖尿病人。2型糖尿病患者体内胰岛素相对缺乏，通过早期的胰岛素治疗，缓解高血糖毒性，可以部分减轻胰岛素抵抗和逆转β细胞功能，可保护残存胰岛功能，有利于胰岛功能修复，当胰岛功能部分恢复时，仍可更换为口服降糖药治疗。所以使用胰岛素不会产生依赖性，更不会成瘾。