糖尿病人怎样备孕

时尚养生网导读：糖尿病人怎样备孕？想要一个健康的宝宝是每个父母的愿望，因此备孕非常重要，糖尿病患者更是如此。如没有控制好血糖就怀孕，胎儿会发育不正常，也会加重孕妇病情。那么，糖尿病人怎样备孕呢？看看下面的介绍吧。

一、糖尿病人备孕的必要性：

糖尿病患者结婚生子风险较常人大。

糖尿病患者可以结婚生育。虽然糖尿病可能影响子代，但是很难肯定子代中哪些孩子会得病。如果父母双方都有糖尿病，其子女患糖尿病的危险性就会相对增大。避免糖尿病患者彼此结婚，可减少子代患糖尿病的危险。2型糖尿病女性特别是肥胖者，可伴有多囊卵巢综合征，不易怀孕。另一方面，糖尿病妇女合并妊娠时，孕妇和胎儿所面临的各种风险增大。所以，糖尿病患者对婚姻、生育方面可能出现的问题，应做好充分准备。

二、糖尿病人怎么备孕？

1、选择合适的怀孕时机

女性糖尿病患者血糖得到满意控制，并且无严重的心、脑、肾、眼及其他严重并发症，可以怀孕。理想的血糖控制包括24小时血糖正常化，血糖无异常波动，糖化血红蛋白在4.0%～6.0%之间。糖尿病背景型视网膜病变妊娠时会加重，所以怀孕前应该进行眼底检查和适当治疗，多数糖尿病患者产后视网膜病变可以恢复到产前水平。糖尿病肾脏病变在怀孕前要进行适当治疗。

怀孕前尿蛋白应小于1克/日，血浆蛋白、血压均应达到正常。血糖控制不良不仅对孕妇有害，且可以导致胎儿畸形，甚至导致胎儿在宫内死亡的悲剧。妊娠可使增殖期视网膜病变加重，严重时可能导致视网膜脱离和失明。糖尿病肾脏病变严重，尿蛋白l克/日以上，肌酐清除率70毫升/分以下，或合并严重高血压的妇女妊娠，容易出现胎儿宫内发育迟缓，胎儿宫内窘迫，孕妇容易合并子痫，因此有上述情况时不宜妊娠。

2、妊娠最好计划未来

计划妊娠是针对孕龄糖尿病妇女，合理安排生育时间、妊娠前后的检查和治疗，预防可能出现的问题，确保母子平安度过孕期糖尿病妇女孕前应该做好充分准备，全面体检，重点检查血糖（24小时）、糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白、尿常规（酮体、糖、感染）、血压、眼底、神经系统及心电图。孕前应掌握血糖监测、妊娠期的饮食调整和运动、胰岛素注射、低血糖的识别和处理等糖尿病有关知识技能和妊娠相关知识。

糖尿病妇女和/或其丈夫在决定怀孕前3个月，应尽可能使血糖、血压、体重控制在正常范围；检查并发症，了解自己的病情并知道如何保护自己和胎儿。正在用口服降糖药的妇女应在内分泌医生的指导下改用胰岛素治疗。

如果女方患有糖尿病，除了要把血糖控制到正常范围，还要排除高血压等糖尿病并发症，这些疾病在怀孕后很容易加重，所以孕前要控制妥当。

此外，还要调整用药。首先，在医生指导下，提前1～3个月把口服降糖药（可导致胎儿畸形）换成胰岛素（不通过胎盘，不用担心药物对胎儿产生不良影响）；其次，停用降血脂的他汀类药物，停用利尿剂、β-阻滞剂类降血压药物，这些药物可能导致胎儿流产、畸形。

如果男方患有糖尿病，问题就简单许多，他们只需将血糖控制达标即可，尚未有研究表明男方口服降糖药会对胎儿有影响。

如果决定怀孕。备孕期间最好只用胰岛素治疗，可以进行强化治疗（每日4次以上注射胰岛素）。当然，怀孕之后不能应用口服降糖药物，只能用胰岛素。

经常的监测血糖非常必要，怀孕后更需严格。妊娠期间是内分泌环境特殊的一段时期，需要随孕期的变化、血糖的变化来调整胰岛素剂量，尤其是妊娠的中后期，胰岛素的用量要逐渐加大。定期的血糖监测和精确的胰岛素治疗是血糖良好控制的保证。

一旦发现怀孕，必须及时到医院请医生做全面、详细的孕前和产前检查，了解目前糖尿病的严重程度，能否妊娠以及分娩的时间、方式等，这是十分必要的，对此千万不可掉以轻心。

糖尿病孕妇伴有肾病、冠状动脉粥样硬化、眼底增殖性视网膜病变时，则应早期作人工流产手术以中止妊娠。如果伴有较高的血压，最好也要中止妊娠。因为上述情况对母儿健康都有危险。

三、糖妈妈怀孕前要闯三道关：

（一）孕前体检确定能不能怀孕

“孕前健康对糖尿病患者来说至关重要，这直接决定了她们能否怀孕。”专家表示，糖尿病患者须做到以下几点才能考虑怀孕：

1、血糖水平稳定，血糖监测结果至少在3个月之内都显示波动不大，空腹血糖不超过6毫摩尔/升，饭后血糖不超过8毫摩尔/升。

2、糖化血红蛋白控制在6.5%~7%之间，因为糖化血红蛋白代表了3个月的平均血糖水平，能够有效显示患者的血糖控制状况。

3、无严重并发症，如眼部病变、心肺功能异常、肝肾功能不全等，否则，在这种情况下怀孕非但会威胁孕妇生命，腹中的胎儿也多半会出问题。

（二）孕前3个月保证血糖平稳

“如果患者的孕前全面评估结果良好，可考虑怀孕，但必须使血糖在孕前至少3个月内保持平稳，做到有计划地怀孕。”专家介绍说，多年前，一个糖尿病患者血糖没保持平稳就怀孕了，虽然患者很担心有不良后果，但几个月后看到B超结果显示：腹中是一对双胞胎，并且个头都很大，顿时放心了，但分娩时却出现了意外：其中一个生下来就夭折了。

如果孕妇血糖过高，很可能导致胎儿成为巨大儿，并容易并发新生儿低血糖、新生儿黄疸等疾病，同时，孕妇在孕期发生早产、酮症酸中毒的风险会明显增加。口服降糖药的功效不确定，建议患者孕前通过注射胰岛素控制血糖，待血糖持续平稳3个月后再考虑怀孕，将风险降到最低。

（三）孕期坚持注射胰岛素降糖

医院的门诊部有很多患者，都担心妊娠期注射胰岛素伤害孩子。医生指出，整个妊娠期和哺乳期都要坚持使用胰岛素控制血糖，但仍有一些患者置之不理。29岁的郑女士在医生的指导下将血糖水平保持平稳后顺利怀孕，但怕药物伤害孩子，并怕以后对胰岛素形成依赖，用一段时间后她就停药了，不久她多次出现恶心、呕吐、乏力等一系列症状，家人认为这是早期正常的妊娠反应，没有在意，可几天后她突然昏厥，最终被诊断为酮症酸中毒，因为情况很严重不得不流产。

专家表示，孕期应避免口服降糖药，因为磺脲类有致畸危险，患者最好通过注射胰岛素降糖，一方面能够安全使血糖降到正常水平，另一方面也不会对胎儿造成影响。

四、了解糖尿病的遗传知识：

对于遗传，父母的影响各不同。

糖尿病的遗传非常复杂，迄今并未十分清楚。子女从父母那里可能得到容易患糖尿病的基因，加之一定的环境因素，彼此互相影响，则可能得病。在这里，环境因素主要充当导火索和催化剂的角色。在不同的人种或民族，遗传所起的作用强弱并不相同。需要注意的是，不是每一个存在这些危险基因的人都会发生糖尿病。事实上，大部分人并不会发生糖尿病。

1型糖尿病父母都可遗传，遗传性父亲比母亲强。1型糖尿病患者血液中可以检测到胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体以及谷氨酸脱羧酶抗体；患者的兄弟姐妹中这些抗体的阳性率也比无1型糖尿病的兄弟姐妹高，而且这些抗体阳性的同胞更容易患1型糖尿病，抗体滴度越高，患1糖尿病的可能性就越大。因此，我们也许可以利用这些抗体预测患1型糖尿病的风险。

2型糖尿病是一种多基因遗传的疾病，而且往往与肥胖、血脂紊乱、高血压、冠心病、脑血管病伴随存在。母亲在2型糖尿病遗传中的作用超过父亲。如果父母都患有糖尿病，那么子女更容易得糖尿病。