正常人空腹肾糖阈的正常值

随着社会经济的发展,人们经济条件越来越好,可是很多人却得了富贵病,糖尿病就是其中之一,然而有的人不明白,为什么我检查无尿糖,还是得了糖尿病呢?其实尿中含不含糖跟肾糖阈有关系,而空腹血糖才是诊断糖尿病的惟一标准。

正常人空腹肾糖阈的正常值

1、正常人空腹肾糖阈的正常值

肾糖阈是指当血浆葡萄糖浓度超过200mg/mL时,近端小管对葡萄糖的吸收达到极限,尿中开始出现葡萄糖,此时的血糖浓度即为肾糖阈。正常肾糖阈应不低于8.88毫摩尔/升(160毫克/分升),也不高于10.08毫摩尔/升(180毫克/分升)。也就是说肾糖阈正常者血糖达到8.88～10.08毫摩尔/升(160～180毫克/分升)时,尿中开始出现糖分。

2、肾糖阈与尿糖出现的原因

肾脏是身体的主要排泄器官,大部分水分和代谢产物随血液流经肾脏,经过肾小球的滤过,肾小管的重吸收将有用的物质吸收到血液中,将无用的代谢产物经输尿管送到膀胱,随尿排出。正常人肾小管可将肾小球滤液中的葡萄糖绝大部分重吸收回血液中,尿中只有极微量葡萄糖,一般方法检查不出,所以正常人尿糖检测是阴性的。但是近端小管对葡萄糖的重吸收有一定的限度,当血中的葡萄糖浓度超过8.96～10.08mmol/L(1.6～1.8g/L也可表示为160~180mg/dL)时,部分近端小管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限,葡萄糖就不能被全部重吸收,随尿排出而出现糖尿,尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度,称为肾糖阈(renal glucose threshold)。当血糖浓度超过肾糖阈时,就开始出现尿糖。

3、肾糖阈的临床意义

人体正常血糖范围为0.8～1.2g/L也可表示为80~120mg/dL。

老年人及糖尿病患者血糖超过10.08毫摩尔/升(180毫克%)甚至血糖超过13.00-16.80毫摩尔/升(250-300毫克%)可以没有糖尿,这是肾糖阈升高所致。肾糖阀升高的原因,主要见于动脉硬化的老年人,因肾动脉硬化,引起肾脏对血糖的滤出能力降低,血糖明显升高,但尿糖还是阴性。

相反,妊娠期妇女及肾性糖尿病患者,由于肾糖阈降低,血糖正常时也可以出现糖尿。肾糖阀减低的原因,在生理情况下多见于妊娠期妇女,正常孕妇尿糖可能阳性,而血糖却不高;但多数情况下,肾糖阀减低为病理原因所致,如慢性肾脏疾病(肾炎、肾病)、遗传或获得性肾小管疾病、家族性肾性糖尿( 又称“原发性肾性糖尿” 或“良性糖尿”)等。

所以肾性糖尿病指的就是由于肾小管重吸收葡萄糖出现功能减退,因肾糖阈降低而出现的糖尿。肾性糖尿常伴有氨基酸、磷酸、碳酸氢盐及尿酸等重吸收障碍。肾性糖尿的特点是有糖尿而血糖正常,也没有脂肪代谢的异常。

所以对于肾糖阀升高或降低,肾脏排糖功能不正常的人,尿糖检查不能正确反映血糖浓度的真实情况,不可依据尿糖来诊断糖尿病。

糖尿病的检查项目

糖尿病的检查除尿糖外还有血糖、尿酮体等多个项目,一个项目偏离正常值不一定就得了糖尿病。通常医院会检查如下项目:

1、血糖

是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

2、尿糖

常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160～180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。

3、尿酮体

酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

4、糖基化血红蛋白(HbA1c)

是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

5、糖化血清蛋白

是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1～3周的平均血糖水平。

6、血清胰岛素和C肽水平

反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。

7、血脂

糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

8、免疫指标

胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以GAD抗体阳性率高,持续时间长,对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测1型糖尿病的意义。

9、尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法

可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。