谨慎对待青光眼 防止致盲

时尚养生网导读：建议青光眼病人，必须听从医生劝告，积极争取早期有效的治疗，争取将视功能的损害减少到最低程度。……

青光眼是我国主要致盲原因之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。一般来说青光眼是不能预防的，但早期发现合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。

一、青光眼的基本治疗原则

青光眼是一组威胁视功能，主要与眼压升高有关的临床征群或眼病，即眼压超过了眼球内组织，尤其是视网膜所能承受的限度，将带来视功能损害。最典型和最突出的表现是以视神经凹陷性萎缩和视野缺损、缩小，如不采取有效的治疗，视野可以全部丧失终至失明。

●原发性青光眼

原发性青光眼多是双侧性，但两眼发病可有先后;原发性青光眼可分成闭角和开角两种类型。

1、闭角型青光眼

闭角型青光眼是原发性青光眼中比较常见的一种类型。年龄多在45岁以上，30岁以下较少见。由于在发作时，可以出现明显的眼充血现象，故以往称之为充血性青光眼。闭角型青光眼如能在早期得到正确的处理，常可获得满意的疗效，以至治愈。

闭角型青光眼的发病过程分四个阶段：1、发作期;2、间歇缓解期;3、慢性进展期;4、临床前期。

闭角型青光眼的发作常可有些诱因，如情绪波动、脑力或体力过度疲劳、阅读过久或看电视电影等。发作开始时，患者感到有些轻微的眼胀和头痛或者恶心感，白天视物呈蒙雾状(雾视)，夜晚看灯光则有虹视(有彩虹围绕灯光)。病人常常在这种现象频繁出现或症状严重而不能再缓解时，方来就医。此时，眼压急剧上升，视力高度减退，以致仅存光感(患眼看不见东西，只有一些光亮)。此时，需要刻不容缓地积极进行抢救治疗，迅速控制眼压使之下降，视力可以逐渐恢复。如果没有经过正确的治疗，因为青光眼对视力的损害是不可逆的，所以经过多次发作后，视力就会越来越差，最后的结果是失明。

青光眼发作时，一些病例往往误诊为眼科的虹膜睫状体炎，或内科的胃肠炎、偏头痛等而通过相反的治疗而使病情恶化。

闭角型青光眼如果能早期发现，通过手术治疗可以痊愈而获得满意的疗效，但是如果错过了手术时机，则即使进行手术，效果也大打折扣。

2、开角型青光眼

开角型青光眼又称单纯性青光眼。开角型青光眼病情进展甚为缓慢，而且没有明显症状，因此不易早期发现，个别病人甚至一只眼已经失明，尚不知何时起病。这种在没有症状下逐渐导致失明的眼病，就具有更大的危险性。患者年龄分布于20~60岁之间。

症状：开角型青光眼在早期几乎没有症状，只有在病变进行到一定程度时，病人方有视力模糊、眼胀和头痛等感觉，有时也可有虹视和雾视现象。到了晚期双眼视野(眼睛看得到的范围)都缩小时，则可有夜盲和行动不便等现象出现。

如果患者经常有上述症状，就需要找眼科专科医生进行系统的祥细的检查，以明确诊断。如果确诊是青光眼，就须要进行正确的治疗，以便阻止视力的损害。治疗一般是先采用药物治疗，无效时再考虑手术治疗。

●继发性青光眼

继发性青光眼有很多种：

1、角膜前粘性白瘢引起的继发青光眼;

2、虹膜睫状体炎引起的继发性青光眼;

3、眼外伤引起的继发性青光眼;

4、眼底血管病变与继发性青光眼;

5、眼内肿瘤与继发性青光眼;

6、颜面血管痣与继发性青光眼;

7、激素与继发性青光眼;(全身或局部使用激素，如果持续时间较长，可以产生高眼压)。

8、睫状体炎青光眼综合征;

9、囊膜性青光眼;(因白内障所致)。

●先天性青光眼

先天性青光眼是由胎儿时期前房角组织发育异常所引起，大多于出生时已存在。由于婴幼儿眼球壁易受压力的作用而扩张，使整个眼球不断增大，故有“水眼”之称。

治疗：先天性青光眼一经确诊，原则上要及早施行减压手术，以挽救视觉功能。

二、青光眼的治疗措施

●西医疗法

患上青光眼要以正确心态对待此病。青光眼患者容易走两个极端：要么知道此病的危害性，接触了不少西医大夫认为此病是不治之症，放弃治疗，产生悲观、失望、恐惧心理、错失治疗。要么不了解此病，特别是慢性开角型患者，认为我没多大感觉，没有大夫说的那么严重。结果，造成严重后果，在黑暗中痛苦的度过余生，给个人、家庭带来极大痛苦。

目前西医对青光眼的认识概括为“一眼(或双眼)发病，继发双眼失明，终生用药，随时失明”，对此病尚未找到确切病因，也就谈不到治疗。缩瞳剂、碳酸酐抑制剂、高渗剂、激素，即使手术也只是暂时降低眼压，缓解症状，最终还是以失明告终，所以称之为“不治之症”。西医对青光眼的一般治疗措施有以下几个

1注射维生素B

如果紧张是主要因素，可注射维生素B，效果不错，请在医生的指导下使用。

2激光疗法

假使药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，不妨试试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼(open angle glaucoma)有效。其方法是利用激光照射虹膜，形成一个小洞，以舒解眼压。如果发生急性或闭角性青光眼，此时，角膜会受眼压过高所形成的水肿影响而变模糊。在这种情况下，激光疗法恐怕不是最佳选择，而需要更进一步的手术。

3补充营养素

① 胆碱

每天补充1000—2000毫克。一种重要的维生素。

② 泛酸(B5)

每天补充3次，各100毫克。

③ 芸香素

每天补充3次，每次各50毫克。

④维生素B群

每天3次，各50毫克，用餐时服用，必要时可用注射法。

⑤ 维生素c

加生物类黄酮每天3次，能大幅地降低眼压。

⑥ 维生素E

每天400IU。近来的研究显示维生素E有助排除水晶体内的小颗粒。

⑦ 锗

若眼睛不舒服时，每天可服用100—200毫克的锗，同时提供氧气给眼组织，并纾解疼痛。

4应避免的作法

避免长时间使用眼睛，例如，看电视及阅读。避免饮用咖啡、酒及吸烟。避

免大量饮水。

5天然药草

轮流使用温的茴香茶及洋甘菊与小米草茶清洗眼睛，或利用滴管在每眼中滴

3滴药茶，每天3次，均有帮助。

●中医疗法

中医的青光眼食疗方有以下几个：

方1

处方：白菊花;羚羊角粉0.3克。

用法：白菊花泡茶、送服羚羊角粉。每日2次

主治：适用于闭角性青光眼伴头痛项强者。

方2

处方;天冬15克，麦冬15克，粳米120克，冰糖适量。

用法，粳米洗净.加天冬、麦冬所煎之水，煮成二冬粥。加冰糖适量，每日2次，每次1小碗。

主治：适用于闭角性青光眼伴口干唇燥，大便干结者。

方3

处方：面酚250克.天麻扮贩克。

用法：面粉加入天麻粉，做成馒头，每日食1剂 。

主治：适用于闭角性青光眼伴头痛血压升高者。

方4

处方：桂圆肉20克，红枣20枚。

用法：桂圆肉、红枣同煮桂圆红枣汤。每日食1剂

主治：适用于老年人青光眼缓解期少气乏力者。

方5

处方：扁豆35克，豌豆35克，米粉250克。

用法：扁豆、豌豆磨粉，加入米粉，蒸为豆糕，分次食用。

主治：闭角性青光眼。

方6

处方：甲鱼1只(约置250克)，杜仲9克.料酒.精盐各适量。

用法：甲鱼活杀去内脏，加杜仲(纱布包)。入碗以料酒、精盐调味，隔水蒸熟，去杜仲。食甲鱼喝汤。

主治：适用于开角性青光眼者及耳鸣、腰酸、舌红少苔者。

方7

处方：鲤鱼1条(约重500克)，赤小豆40克，葱花、料酒、精盐各适置。

用法：鲤鱼活杀洗净，加赤小豆(纱布包)，人锅同煮，至鱼熟汤浓，加葱花、料酒、精盐调味，去赤小豆。喝汤食鱼，每日2次，每次1小碗。

主治：适用于开角性青光眼，眼睑水肿、小便不利者。

方8

处方：新鲜香橼2只、麦芽糖60克。

用法：新鲜香橼切片入碗，加麦芽糟，加盖隔水藏至香橼化水.待冷后成香橼糖浆。每日2次，每次1汤匙，开水冲服。

主治：适用于开角性青光眼伴头痛眩晕者。

三、如何正确评价手术对青光眼治疗效果?

目前采用手术治疗青光眼是西医最后、唯一的重要手段，手术的目的是为了更好的控制眼压，对于闭角型青光眼，前房角狭窄或关闭的患者，暂时控制眼压可起到明显效果，但并没有纠正引起眼压升高、房角关闭的真正病因，给医患产生一种错误的安全感，认为自己手术了青光眼就好了，再次复发或失明。还不止一次提着同一个问题“我作了手术了为什么还失明了?” 而对于开角型、恶型、眼内炎症等青光眼手术不但毫无意义，反而会加快病情发展。因此我们对于手术的评价是“暂时降低眼压，缓解症状，从病根上纠正不了病情”，术后应积极采用中药治疗病因，才能达到痊愈的效果。

四、青光眼与失明

青光眼是由于眼压升高所导致的视神经萎缩和视野缺损的一类眼病。我国各地对青光眼的发病情况做过多次调查。一般认为，其患病率为0.21%-1.64%。1996年在北京市顺义区进行的青光眼流行病学调查发现，50-60岁人群青光眼患病率为0.87%，60-70人 群为2.09%，70岁以上人群为4.42%。据以上资料推算，我国至少有青光眼患者500万人。调查还发现，青光眼患者中双盲患者的比例为15.8%，单盲为16.9%，双眼低视力患者为22.8%，单眼低视力患者为7.9%。以此推算，我国青光眼患者中双眼失明的人数达79万人。

青光眼是最常见的致盲眼病之一，由于种种原因给患者带来失明的痛苦。常见原因如下：

①开角型青光眼及一部分慢性闭角型青光眼，因为没有任何症状，病人不知道自己眼睛有病，一旦发现已是晚期或已失明。

②病人不听医生劝告，不信任医生，不愿做任何检查，将最好的治疗时机错过。

③对青光眼的危害性认识不足，对自己的疾病满不在乎。有些人只是拼命工作，从不看病，直到感觉视野缩小，才到医院诊治。这时往往已是极晚期，一只眼白白丢掉。

④不能按时用药，有症状时就点药，没有症状时就不点药，从不测量眼压，也不知自己点药后眼压控制的怎样。不合理的用药耽误了治疗。

⑤对医生劝告听不进去。恐惧手术，对手术前的医生交待手术预后问题，不能正确对待，总怕手术后会视力下降甚至失明，对手术一拖再拖，直到晚期失去最佳治疗时机。

⑥有些手术后的病人，因症状消失，便以为青光眼已完全治愈，而忽略追踪观察、定期监测，有些病人在术后不知不觉中失明。

⑦有些病人手术后只注意观察眼压，而不检查视野是否有改变。有一部分病人在血流动力学方面异常，如患有心血管疾病、低血压及全血浓度增高等。由于这些因素有相互作用，使视神经长期处于慢性供血不足状态，从而造成视野进行性缩小，以致失明。

鉴于以上一些情况，建议青光眼病人，必须听从医生劝告，积极争取早期有效的治疗，争取将视功能的损害减少到最低程度。

五、青光眼的食疗和保健方法

1.蜂蜜治疗青光眼效果好

急性青光眼患者服蜂蜜100毫升，症状可以缓解。甘油也具有同样的疗效，一次口服100毫升，能使眼压迅速下降。蜂蜜与甘油属于高渗剂，服用后能使血液渗透压增高，以吸收眼内水分，降低眼压。

青光眼患者眼压高是由于眼内积聚过多的水分，用利水药物可以增加房水流量，减少房水潴留。因此青光眼患者在平时可食用有利水作用的赤豆、金针菇、西瓜、丝瓜等。

2.术后早期不要大补

在青光眼手术中，医生会在患者的眼内和眼外做一个滤过通道，这个滤过通道就是关系到手术能否成功的伤口。在术后3个月内，医生会想方设法让这个伤口不愈合。如果患者经常吃一些高蛋白食品，深知吃一些促进组织愈合的中药，就有可能导致滤过通道瘢痕化，造成手术失败。因此在保证基本营养的前提下，青光眼患者手术后切忌大补，饮食宜清淡，可吃一些低蛋白食物。此外，青光眼患者还要特别注意术后不要服用人参、西洋参、花旗参、党参等参类补品和活血化瘀的药物，因为这些补药可能会导致前房出血。

3.饮水当少量多次

青光眼患者对水的负荷能力比正常人弱。正常人一口气喝500毫升水，眼压可能上升3~5毫米汞柱，但青光眼患者可能上升6~8毫米汞柱。如果青光眼患者经常一口气喝200~300毫升以上的水，眼压负担就会很重，影响药物的治疗效果。所以，青光眼患者不能一次喝大量的水，而应该每次少喝并分多次饮用。

4.每天合理有氧运动

建议青光眼患者每天参加一些适量、有效的氧运动。因为运动可以使人体内的血液重新分布，流入肌肉组织的血液增加，而使流入分泌房水的睫状体的血液减少。同时，运动可使人体显性或者隐性出汗，使血液渗透压增高处于一种浓缩的状态。因此，运动有利于减少房水产生，降低眼压。有氧运动可使眼压下降3~5毫米汞柱，并维持1~2小时。

5.术后运动请适量

尽管有氧运动很有裨益，而且青光眼患者术后也可以适当做一些运动，但是由于眼睛刚刚做完手术，术后早期的眼压比正常的眼压低，如果过度运动可能引起前房出血、脉络膜脱离等手术并发症，所以千万不要做剧烈运动。青光眼患者术后还应注意眼睛的防护，平时最后戴上有防护性能的树脂眼镜，游泳时也应佩戴防护眼镜。另外，如果青光眼患者同时患有其他眼病，点眼药水时也应注意，因为药物进入眼内的浓度要比正常人高得多。

6.别总在昏暗环境停留

青光眼患者应避免长时间在昏暗的房间中看电影、电视，中间应该休息一会儿。夜晚应在明亮的灯光下读书写字，因为在昏暗的环境中，瞳孔会扩大，使眼压升高。看电视时，应在室内开一盏小灯，使室内不至于太暗，且观看时间不宜过长，以防止由于昏暗环境而诱发青光眼的发作。

7.适当热水浴保护视神经

热水浴可以视为一种温热疗法，中枢神经系统在受到高温刺激时，可调动人体的自我保护机制，诱导热休克蛋白等保护性蛋白的产生。这些蛋白具有激活机体免疫系统和保护受损神经细胞的作用。值得注意的是，青光眼患者洗热水浴时应当以感觉舒服为标准。

8.应用中医药改善血液循环

中医药治疗青光眼有特殊功效。眼压升高引起的视神经周围微循环障碍是青光眼视神经损害的原因之一。丹参、黄芪、葛根素等中医药具有降低血液粘稠度、改善局部微循环、增加视神经血液供应，从而保护视神经功能的作用，对中期与晚期青光眼患者可能有一定的疗效。

9.关注自己也关注他人

目前认为青光眼是一种与遗传相关的眼病。因此青光眼患者在密切注意自己病情变化的同时，还应多关心自己的直系亲属，让他们定期到医院进行青光眼相关检查，使青光眼得到早期发现和治疗。

10.专家建议40岁以上者应定期检测眼压

眼科专家指出，青光眼已成为我国严重的致盲眼病之一，而且患者一旦失明就不可能复明。他呼吁，要通过多种途径大力普及青光眼防治知识;40岁以上的人应定期测量眼压，以便早期发现，合理治疗。