糖尿病性口腔溃疡怎么治疗

时尚养生网导读：糖尿病性口腔溃疡怎么治疗？在糖尿病患者中，口腔溃疡的患病率可达45% ，是糖尿病的常见并发症之一。口腔溃疡具有周期复发性的特点，病因复杂，疼痛难忍。那么，糖尿病性口腔溃疡怎么治疗呢？下面介绍中医对糖尿病性口腔溃疡的辨证论治。

一、糖尿病患者为什么容易引发口腔溃疡？

1、“三多一少”的特点，使得大多数糖尿病患者排出的水分较多，而平时喝水又比较少，所以，体内严重缺乏水分，易发口腔溃疡。

2、因为有意识的控制饮食，大多数糖友摄入的维生素，尤其是微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等较少，易发口腔溃疡。

3、糖尿病易引发消化系统疾病及功能紊乱，如腹胀、腹泻或便秘等情况，使得营养消化吸收功能减退，容出现营养缺乏，免疫力下降，导致口腔溃疡的发生。

4、精神因素。一般人在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下易发生口腔溃疡，糖尿病患者这一点更为突出。

5、还可能与内分泌变化有关，糖尿病本身就属于内分泌系统的疾病，尤其是换有糖尿病的女性，更容易引发口腔溃疡，可能与体内雌激素量下降有关。

6、遗传因素：如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80~90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50~60%患病。然而，任何遗传性疾病都是有诱因的情况下才会发病，而糖尿病正好是其诱因之一。

二、糖尿病性口腔溃疡的中医诊治：

中医认为，就糖尿病并发的口腔溃疡而言，其病因多因饮食不节，过食膏粱厚味，或肥甘辛辣，损伤脾胃。或糖尿病日久不愈，忧思抑郁、劳伤心脾，情志不遂，肝气郁结，横犯脾胃。或为外感寒湿之邪，寒湿困脾，脾失健运，湿浊中阻，蕴久化热，热盛伤阴，阴虚热炙而致胃火上炎，心火亢盛则发口疡。归结以上病机特点，内科临床上常按以下证型辨治，即心火亢盛证、脾胃实火证、阴虚火旺证以及虚寒证。

中医分型辨治糖尿病性口腔溃疡

1、心火亢盛证

本证多由心经有热，心火上炎或下移于小肠所致。表现为口舌生疮，散布于舌体或舌缘，疼痛剧烈，言语困难，咀嚼不利，伴口渴，喜饮，心烦，失眠，小便灼热而黄，舌尖红，溃面红嫩，脉细数或滑数。

中医治则当以清泻心火为法，方药以导赤散化裁。

药物组成：生地黄10g，木通10g，甘草6g，黄连10g，黄柏10g，栀子10g，赤芍10g，竹叶6g。

析方：方中生地黄甘苦性寒，人心经以清心凉血，入肾脏以滋阴生津，肾水足，心火得以降。木通苦寒，上可清心热，下能利小便。竹叶甘寒，清心除烦，引热下行，使热从小便出。黄连苦寒直折，清心经实火，祛中焦实火。黄柏苦寒泻下焦相火。栀子清三焦之火。赤芍凉血活血，与甘草相伍以酸甘化阴，甘草清热解毒。上药相伍，共奏清心泻火之效。

临证加减：大便秘结者加大黄，以荡涤大肠实热，使邪热从大便出。口渴多饮者加知母、玄参以滋阴清热， 生津止渴。

2、脾胃实火证

本证多因脾胃伏火内灼、上扰，熏灼口舌，伤其津液所致。表现为唇舌生疮，口臭唇干，烦渴喜饮，消谷善饥，反酸嘈杂，小便黄，大便秘结，舌红苔黄厚，脉滑数。

治宜清泻脾胃伏火，方药以泻黄散加减。

药物组成：生石膏20g，栀子10g，甘草6g，藿香10g，防风10g，连翘12g，麦冬12g，牛膝10g。

析方：生石膏辛甘而寒，直人脾胃，以清解伏火。栀子体轻性寒，清上彻下，利三焦而使热从小便出，人心以清心除烦，为心脾两清法。连翘清轻透泄。防风疏散脾经伏火，上下分消，因势利导。藿香芳香发散，助防风疏散脾火，并能芳香悦脾，理气和中。麦冬甘寒养阴生津，清脾胃之火。牛膝引热下行。甘草调和诸药，且可泻热解毒。

临证加减： 口渴引饮者。加石斛、生地黄、知母以养阴生津止渴。便秘者加大黄以清热通便。

3、阴虚火旺证

本证多系胃火炽盛、劫阴耗气，胃阴、心阴、肾水皆亏，实火、虚火上炎为患。临床见：口舌生疮，面颊潮红， 口干欲饮，五心烦热，午后低热，腰膝酸软，溲黄便干，舌红苔黄，脉沉细或细数。

中医治疗以滋阴降火为法，方药以玉女煎合大补阴丸加减。

药物组成：生石膏20g，熟地黄15g， 生地黄15g，麦冬10g， 知母10g，牛膝10g，黄柏10g，龟板15g。

析方：本证水亏火盛，方中生石膏甘寒人胃， 以清有余之胃火，退热生津而止渴，为治疗口舌生疮之要药。熟地黄甘而微温， 以滋肾水之不足，壮肾水以制火，为滋补肾阴之上品。知母苦寒质润，助生石膏清胃热而止烦渴，并能上清肺金而泻火，下润肾燥而滋阴，取其金水相生之义。麦冬甘寒微苦，合生地黄养阴生津止渴，助熟地黄滋肾水润胃燥，上清肺燥，中清胃火，下滋肾水，为清补兼施。牛膝导热下行，以降上炎之火。龟板合熟地黄，滋肾填精，壮水制火。黄柏清下焦相火。诸药合用，共达滋阴降火之效。

4、虚寒证

本证多见于反复发作，缠绵不愈的口腔溃疡。系脾胃虚寒，健运失职，升降无权所致。临床见口疮反复发作，或缠绵不愈，面黄肢冷，气短懒言，纳呆，腹痛便溏，舌淡苔白，脉沉细。

治以温中散寒，补益脾胃为法，方以理中丸或吴茱萸汤化裁。

药物组成：人参10g， 白术10g，干姜6g，吴茱萸3g，大枣7枚，甘草6g。

析方：形不足者，温之以气。方中干姜辛热驱寒，温健脾胃。虚则补益，人参补益脾气。虚则生湿，取白术补脾燥湿，三药一温一补一燥，吴茱萸温中下气止痛。大枣甘缓和中，制吴茱萸辛燥，助人参补虚扶中。甘草益气补中扶正，调和诸药，共达温中散寒、补益脾胃之效。

临证加减：伴有恶心、呕吐者，加半夏、生姜和胃降逆。口疮经久不愈者加黄芪，以加强益气托里生肌之功。