糖尿病肾病预后如何

时尚养生网导读：糖尿病肾病预后如何？肾脏是人体重要的器官，肾脏出现了问题将严重影响患者的生活质量。作为糖尿病较严重的并发症之一，糖尿病肾病如何发展一直是患者关心的话题。那么，糖尿病肾病预后将如何呢？一起来了解下。

糖尿病肾病预后如何？

一般来说，糖尿病性肾病早期，肾小球受损较轻，如严格地将血糖控制在正常范围可以改善肾小球基膜的滤过环境，降低肾小球滤过压，从而使微量蛋白尿排出得以减少，甚至可使病变恢复正常。

糖尿病性肾病进入中晚期后，肾小球受损严重，发生了结节型或弥漫型肾小球硬化，而且肾小管、肾问质也累及，肾功能严重受损，加之病人绝大多数都伴有高血压，此时即使血糖、血压控制满意，并辅以其他方面的治疗，可以使糖尿病性肾病病人的尿蛋白排出有不同程度的改善，延缓病情的进展，但却难以使肾脏病变恢复和肾功能逆转，此时，病变是无法治愈的。

糖尿病控制不佳，高血糖、高血压和饮食高蛋白质能加速糖尿病性肾病病人肾功能恶化。吸烟对糖尿病性肾病是一个危险因素。糖尿病性肾病的预后也与其肾脏病理改变性质有关，弥漫型较结节型更易进展至尿毒症。

糖尿病性肾病预后多数不良。由于其肾脏病变为慢性进行性损害，临床症状出现较晚，一般出现尿蛋白时病程多在10年以上。糖尿病性肾病一旦出现持续性蛋白尿，其肾功能将不可遏制地进行性下降。约25%病人在6年内，50%病人在10年内，75%病人在15年内发展成终末期肾衰竭。

不过，今天随着透析和肾移植技术的提高，糖尿病性肾病中晚期肾衰竭患者的治疗，近期存活率已大大提高，已经接下78%。

另外，近年来的观察证实，吸烟也是糖尿病肾病的一个危险因素，糖尿病吸烟者19%有蛋白尿，不吸烟者仅8%有蛋白尿。约5%～15%的糖尿病人发生尿毒症，但年龄在50岁以下者为40%～50%。糖尿病肾病的预后也与其肾脏病理改变性质有关，弥漫型较结节型糖尿病肾病易发展为尿毒症。

如何防止糖尿病肾病恶化？

1、糖尿病的治疗

（1）饮食治疗：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入（0.8g/kg.d）。对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则（0.6g/kg.d），必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。

（2）药物治疗：口服降糖药 。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。

2、抗高血压治疗

高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化，要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低，舒张压小于75mmHg。还应限制钠的摄入，戒烟，限制饮酒，减轻体重和适当运动。降压药多主张首先选用血管紧张素转换酶抑制剂，常与钙离子拮抗剂合用，也可选用α1受体拮抗剂如哌唑嗪。根据病情可适当加用利尿剂。

因此对糖尿病肾病最根本的措施还是尽可能地控制糖尿病以防止糖尿病肾病的发生和发展。 关于本病的防治，重在预防，预防之道在于防患未然，矫正所有危险因子，包括控制血糖及血压、戒烟等。在微量蛋白尿阶段前，严格血糖控制是可以防止肾病变的发生。

如何有效预防糖尿病肾病？

为了降低糖尿病肾病的致残率和死亡率，应该做到以下措施来预防：

1、优质低蛋白饮食。在糖尿病肾病早期即开始给予优质低蛋白饮食，合并水肿、高血压者应限钠，给予低盐饮食。

2、有效地控制高血压。高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展，而且加重糖尿病性视网膜病变。有效地控制高血压可使尿蛋白排出减少，可使肾功能降低的速度减慢，可延长患者寿命，当血压大于140/90mmHg时，应进行降压治疗。

3、严格控制血糖。通过胰岛素皮下持续输注疗法控制血糖，可有效地控制肾病的进展。

4、积极治疗泌尿系感染。除非不得已，应严禁导尿。

5、避免使用对肾脏有毒害的药物及造影检查。

6、对症处理。水肿明显可应用利尿剂，可用安体舒通与噻嗪类药物联合使用。严重顽固浮肿者可用利尿酸钠或呋喃苯胺酸；出现心衰可应用洋地黄治疗；严重低蛋白血症可静注白蛋白及必需氨基酸；严重贫血可少量输血。