糖尿病人服用降脂药的注意事项

　　养生导读：糖尿病人服用降脂药的注意事项有哪些？糖尿病合并高血脂的治疗主要靠药物，病人通常需要服用长达几个月的降脂药。俗话说“是药三分毒”，吃降脂药一样会对身体造成伤害，糖尿病人应该要懂得怎么用。那么，糖尿病人服用降脂药的注意事项是什么吗？下面我们一起来看看吧。

　　一、糖尿病人服用降脂药的注意事项：

　　1、改变饮食习惯

　　饮食习惯必须改，服药一段时间后，病人的低密度脂蛋白可能逐渐下降，但必须记住一定要改变原先的不良生活习惯，身体的健康状况不能只看血脂的高低。改变饮食和适量运动可使胆固醇降低4%~13%，他汀类药物可使胆固醇降低20%~45%。

　　2、不吃影响药效的食物

　　很多食物也会影响降脂药。比如，西柚汁可明显抑制肝药酶的活性，和他汀类降脂药同服会使其血药浓度升高，增加肌肉损伤的风险。因此，服用他汀类降脂药时不要喝西柚汁，而且葡萄汁、橙汁等饮料也应尽量避免。糖尿病高血脂患者要多了解那些食物会影响降脂药，尽量少吃或不吃。

　　3、加强运动

　　运动本身消耗能量，包括消耗自身体内的脂肪。运动可以将脂类转化为热量燃烧，使得储存脂类变少，皮下脂肪也减少，血脂也降低，这是热量燃烧的过程。这属于行为方式的一种治疗方法。

　　4、可能出现肌肉不适

　　所有药物都有副作用，降脂药当然不例外。例如，他汀类药物可能会增加肌肉组织损伤和肝功能损害，如果与抗生素或其他降胆固醇药物联合使用，风险可能会增加。此外，如果你服药后出现恶心、胃痛、便秘或腹泻等消化道症状，以及嗜睡和肌肉酸痛、乏力或面色潮红等不适，应及时告诉医生，调换药物。

　　5、不要同时吃多种药物

　　与有些药物同用影响药效。除了他汀类，贝特类、烟酸等也属于降脂药，很多其他药物会影响它们的疗效。如抗菌药、抗凝药华法林、钙通道阻滞剂如地尔硫卓，以及某些降压药都需要与降脂药分开用。

　　6、戒烟忌酒

　　香烟中的尼古丁，能使周围血管收缩和心肌应激性增加，使血压升高，心绞痛发作。不适当饮酒能使心功能减退，对胃肠道、肝脏、神经系统、内分泌系统均有损害，应绝对戒烟忌酒。

　　7、不要期望收效快

　　治疗高血脂是一个长期的过程，病人期望收效不能太心急。糖尿病人不能指望吃了降脂药，血液里的胆固醇马上就变少。根据剂量的不同，见效时间可能是一两周，也可能是一两个月。

　　8、严格遵从医嘱

　　不遵守医嘱后果很严重，美国心脏协会调查发现，未能坚持正确用药是患者用药不见效的一大原因。研究表明，由于担心副作用或者药费问题，12%的人拿到处方却没取药，12%取了药但没吃，还有22%的人吃一段时间后擅自停药。如果医生认为你该服降脂药，而你却没有吃，心脏病发作和脑卒中风险会升高。

　　9、按时服药

　　吃药要注意时间，比如说他汀类药物晚上吃效果最好，而且要按时服药。

　　10、定期检查

　　定时复查血脂、肝肾功能，一般来讲，需三个月复查一次。

　　二、降血脂（他汀）治疗的常见误区：

　　1、担心他汀伤肝，不敢使用他汀治疗，而用鱼油广泛的临床研究和使用经验证实，他汀不是肝脏毒性药物，相反，它的肝脏安全性很好。美国食品药品管理局（FDA）于2012年2月28日发表了一项声明，充分肯定了他汀的肝脏安全性，并声明指出：

　　（1）、服用他汀的病人不需要再常规周期性检测肝功。他汀类药物的说明书将删除常规肝功能检测的要求。

　　（2）、他汀引起的肝损害是罕见且不可预测，肝酶监测对于发现和预防罕见的副反应没有意义。反而会增加他汀停药的比例，增加心血管病的风险。

　　（3）、病人在遇到下列症状如不寻常的疲劳和虚弱，食欲下降，上腹部疼痛，深色尿，皮肤和结膜发黄等应立即通知专业医生。

　　而相对大众认为安全的降脂保健品鱼油，其主要作用是补充亚油酸，可以降甘油三酯，因此有条件可以适当补充一些鱼油。但鱼油没有降胆固醇的作用，而胆固醇才是引发动脉粥样硬化、导致冠心病、心梗、卒中的罪魁祸首。高胆固醇血症患者一定要坚持服用他汀类药物，并长期将胆固醇降到目标值水平。

　　2、 当血脂化验单上，胆固醇指标没有箭头了，就减少他汀剂量和停药。

　　人们看化验单时，常常拿化验结果与正常值范围进行比对，以是否血脂检验报告单上出现显示异常的箭头作为评判血脂是否异常的标准。实际上，我国的血脂检验报告单的胆固醇正常参考值是以正常人为标准的，然而根据国内外各种指南，对于门诊上最常见的冠心病、糖尿病、缺血性脑卒中、高血压合并三个以上危险因素等众多类型的心血管疾病患者来说，他们的血脂控制应该比正常人更严格，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）只有控制得比正常水平更低，才能最终利于其未来心血管事件（如缺血性脑卒中、急性冠脉综合征）发生几率的降低。

　　3、他汀并非适合所有人，专家不建议育龄妇女服用他汀类药物或其他降胆固醇药物，也不建议心脏病发作或脑卒中风险较低者服用。

　　看了这些关于糖尿病人服用降脂药的注意事项，你应该知道了怎么正确吃降脂药了吧。

　　养生导读：糖尿病人高血脂吃什么药好？糖尿病并发高血脂是比较常见的，特别是岁数大的患者，高血脂可引发中风、心肌梗塞等严重后果，所以发现有高血脂要尽快治疗。那么，糖尿病人高血脂吃什么药好呢？看看下面的介绍吧。

　　一、降脂药物的分类：

　　1 、他汀类

　　他汀类药物即三甲基戊二酰辅酶A（H MG-CoA）还原酶抑制剂，也即胆固醇生物合成酶抑制剂，是细胞内胆固醇合成限速酶，为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。由于这类药物的英文名称均含有“statin”，故常简称为他汀类。

　　现已有5种他汀类药物可供临床选用：

　　（1）、阿托伐他汀（atorvastatin），常见药为辉瑞的立普妥、阿乐；

　　（2）、洛伐他汀（lovastatin），常见药物有美降之、罗华宁、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀；

　　（3）、辛伐他汀（simvastatin），常见药物为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可等；

　　（4）、普伐他汀（pravastatin），常用药有普拉固、美百乐镇；

　　（5）、氟伐他汀（fluvastatin），常见药有来适可。

　　该类药物最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性。

　　2 、贝特类

　　贝特类药物的主要适应症为：高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。目前临床应用的贝特类药物，主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。据临床实践，这些药物可有效降低甘油三酯22%～43%，而降低TC仅为6%～15%，且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻，严重者可导致肝损害。

　　3 、烟酸类

　　烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。该类药物的适用范围较广，可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症，及I型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。但是，该药的速释制剂不良反应大，我们一般不单独应用。对于烟酸的降脂作用机制，目前医学界尚不十分明确。缓释制剂大大减少，主要为颜面潮红。

　　4、 胆酸螯合剂

　　这类药物也称为胆酸隔置剂。有考来烯胺（Cholestyramine），常用药物有降胆宁。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、便秘或腹泻，肠梗阻或头痛等。

　　5、 胆固醇吸收抑制剂

　　此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的。目前，该类药物上市很少。

　　另外，鱼油类药物（如多稀康、血脂康、深海鱼油等）亦有一定的降血脂作用。

　　二、糖尿病人如何选择降脂药？

　　医生会根据病人的具体情况选择药物，而病人则应该按照医生的指示来吃药，这样依从性会好，治疗效果也会好。调脂治疗的首要目标是降低LDL-C，首选他汀类调脂药物，使糖尿病患者的LDL-C控制在2.6mmol/L以内。最新研究结果表明，对糖尿病患者即使血浆LDL-C水平偏低，应用他汀类药物进行长期治疗，也可明显降低心血管事件。

　　1、当您的甘油三酯水平超过4.5mmol/L时，首先要控制血糖，同时需尽快饮食、运动控制，并加用贝特类药物如力平之等；

　　2、 当你的甘油三脂没超过4.5mmol/L，且LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）超过2.6时，则需加用他汀类药（如立普妥等）；

　　3、而当您的甘油三脂没超过4.5mmol/L，且HDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）低于正常范围时，应进行行为干预如减轻体重、增加体力量和戒烟，也可选用贝特类药物如力平之等。

　　4、以甘油三酯升高为主者，可适用苯氧乙酸类降血脂药物，又称贝特类（如吉非罗齐、必降脂、力平脂等）或烟酸及其衍生物。

　　5、对胆固醇和低密度脂蛋白、胆固醇增高者，可选用他汀类药物（如洛伐他汀、辛伐他汀、普法他汀等）。

　　三、糖尿病人高血脂需要综合性治疗，原则是：

　　1、控制血糖

　　糖尿病引起的高血脂，首先要控制血糖水平，将血糖控制在一个稳定的水平。对于年纪比较大的病人，空腹血糖至少要降到7.0mmol/L以内，餐后血糖要降到10.0mmol/L以内；年纪较轻的患者则应降到更低的范围内。严格忌用葡萄糖，蔗糖等糖制品，最好每天清淡饮食，吃粗制米，多吃绿叶蔬菜粗粮和含糖量就地的食物，每天还要进行血糖浓度的测量，必要时要用药物进行控制。

　　2、降低血脂

　　最主要的低密度脂蛋白应降低到2.6mmol/L以内；在控制好糖尿病时，血脂有可能就直接回到正常值。如果一般治疗效果不佳，则需要使用一些降低血脂的药物，现在用的较多的有维生素B类药物，像烟酸，每次0.2g，每天3次，饭后口服，然后逐渐增至1~2g/每天，但是烟酸也会有一定的副作用，像瘙痒，和胃肠道反应等，如果糖尿病还没控制的患者不要使用，最好用辛伐他汀等药物。

　　3、降血压

　　75岁以上的患者不能降得太低，一般不超过150/90mmHg就行；75岁以下的则应至少降至140/90mmHg以下；如果合并有糖尿病肾病，表现为大量的蛋白尿，血压则应降至更低，以不超过125/75mmHg为宜。

　　糖尿病人高血脂是可以通过药物控制的，以上介绍的就是能降低血脂的药了，糖尿病人要依据自己的病人慎重选择。

　　养生导读：糖尿病人使用胰岛素的有4大注意事项，你知道有哪些吗？糖尿病离不开胰岛素，特别是1型糖尿病患者，需要经常注射胰岛素。每天使用的胰岛素可不是随便扎一针就了事，弄得不好会出现不良反应。那么，糖尿病人使用胰岛素有哪4大注意事项呢？下面我们一起来了解一下吧。

　　一、胰岛素的用法：

　　胰岛素注射方式是尽量去模拟正常人胰脏分泌胰岛素的情形，所以必须根据监测到的血糖值来调整胰岛素剂量，不过因为现实上的限制，目前的胰岛素制剂和注射系统还无法达到跟正常人体胰脏分泌胰岛素一模一样的。 由于胰岛素会被胃酸破坏，因此胰岛素必须由注射方式投药，不能口服。

　　二、胰岛素的用量：

　　每一个糖尿病患都是独立的个体，所以每一位糖尿病患的胰岛素治疗方式，是受到每一个人胰岛素分泌能力、胰岛素的敏感度、生活方式、活动量，饮食型态等因素影响，而有不一样的方式。 藉由血糖的测定，可以提供病人及医师有详细的资料来参考，对于决定使用胰岛素的剂量多寡、时间及制剂的种类都有很大的帮助。

　　三、怎样使用胰岛素才是对患者最好的呢？

　　1、早用比晚用好

　　早用胰岛素可以纠正体内胰岛素的不足，降低高血糖对胰岛细胞的毒性作用，改善内源性胰岛素的分泌，提高胰岛素的敏感性，使已经受损的胰岛细胞得到休息，残存的胰岛功能得到恢复，延缓疾病的进展。也就是说，只要尽早将血糖降到正常，胰岛细胞功能是可以恢复的。有报告22例糖尿病患者用胰岛素治疗2周，血糖恢复正常，以后仅用饮食控制，可使血糖控制到良好标准达1～3年。

　　2、联合比单用好

　　联合应用可以减少胰岛素用量，提高疗效，减少药物副作用。有胰岛素与口服药的联合，如长效胰岛素来得时控制基础血糖与口服药拜唐苹控制餐后高血糖的联合，使各时段的血糖都能达标，适合经常出差的糖尿病患者。又有胰岛素长短效的联合，如长效胰岛素来得时与速效诺和锐的联合，治疗各时段血糖均高的患者，其疗效可与胰岛素泵相媲美。

　　3、多次比少次好

　　血糖很高或重症糖尿病患者，如每日2次诺和灵30R血糖不降，可增加次数，改为：①早餐、中餐前用诺和灵日，晚餐前用诺和灵30R，用同样剂量，血糖达标。②睡前用长效来得时胰岛素，三餐前用速效胰岛素诺和锐。③三餐前和睡前4次短效胰岛素：适用于初次用胰岛素或发生酮症而又暂时不能住院的患者。④-日6次短效胰岛素：适合于1型糖尿病或有特殊需要的患者，如在2000年悉尼奥运会上，美国游泳运动员霍尔，就是在一日注射6次胰岛素的情况下获得奥运冠军的。

　　4、长效比短效好

　　轻型患者，血糖不甚高，而且餐后与空腹血糖之差在2～3毫摩尔/升左右者，可用长效来得时每日1次注射即可。减少痛苦，患者依从性好。

　　5、预防比治疗好

　　胰岛素除降低血糖作用外，尚有抗炎、抗氧化、抗动脉硬化等作用，但是在并发症出现前应用才可收到疗效。基于这种观点，应早用胰岛素。特别是遇到急性感染性并发症时，胰岛素可以控制其发展，缩短病期，减少痛苦。

　　四、胰岛素的不良反应如何应对？

　　1、低血糖现象

　　轻则表现为饥饿感、出汗、心跳加快、震颤等；重则导致昏迷、休克。这个时候，患者应该马上口服或静脉注射葡萄糖溶液，可迅速缓解上述症状。

　　2、变态反应

　　这个不良反应多数因为药制品不纯引起，反应轻微且短暂，注射部位出现瘙痒、肿胀、红斑、血管神经性水肿等现象时，可使用扑尔敏药物治疗缓解症状。

　　3、局部刺激反应

　　胰岛素治疗最主要的目标是在于维持血糖在正常的范围内。血糖控制的好，对减少糖尿病并发症是非常有帮助的，胰岛素在胃肠道内易被消化酶破坏，故口服无效，需皮下注射或静脉滴注。若皮下注射处出现红肿、硬结、皮下萎缩等现象时可变换注射部位，以减少皮下组织损伤和肿胀。

　　4、耐药性增加

　　长时间使用胰岛素，患者体内会产生胰岛素抗体，导致胰岛素使用剂量越来越大，容易引发不良反应，对此可在医生指导下更换制剂或加服口服降糖药。

　　以上这些是糖尿病患者在使用胰岛素经常会遇到的问题，现在你应该知道了如何应对这些问题了吧。