糖尿病胃肠并发症的症状有哪些

　　养生导读：糖尿病胃肠并发症的症状有哪些？糖尿病人由于长期吃药的关系，代谢和消化功能紊乱，会引发胃肠功能障碍，如便秘、腹泻等。那么糖尿病胃肠并发症的症状有哪些？下面为你介绍糖尿病胃肠疾病的症状和诊断方法，看看吧。

　　一、糖尿病胃肠并发症的症状有：

　　1、胃动力异常

　　轻者进食量减少，餐后饱胀感，或恶心、呕吐、厌食，严重者出现消瘦，营养不良。腹痛者较少见。查体可见胃区扩大，有振水音，状如幽门梗阻，但无蠕动波。患者可同时并发糖尿病周围神经病的症状，反复发作而进展为慢性胃滞留。X线钡餐检查示胃蠕动减少，钡剂通过延缓、胃扩张等。

　　2、胃粘膜异常

　　多数学者认为，糖尿病人胃酸分泌减少，病程长或病情重的病人尤为明显。糖尿病病人年轻时可有粘膜萎缩，慢性胃炎的发病率近2倍于非糖尿病者。在粘膜萎缩的病人血中，壁细胞抗体常阳性。糖尿病病人中由于胃酸减少和粘膜萎缩，胃溃疡及十二指肠溃疡的发病率均降低，但发生溃疡后出血和穿孔不少见，1/3的病人可有梗阻，可能与胃排空功能降低有关。

　　3、肠运动功能异常

　　可有顽固性无痛性腹泻和吸收不良，亦可发生脂肪泻，大便为稀便或水样便，每日少者3～5次，多者达20～30次，通常在夜间发生，严重者白天也可发生，夜间可出现大便失禁。部分病人表现腹泻与便秘交替出现，甚至发生顽固性便秘。病人腹泻间歇期可以出现正常的排便活动。

　　4、食管异常

　　糖尿病合并周围神经病变，累及食管运动异常者，称糖尿病食管。40%～50%糖尿病病人伴有食管动力异常。主要表现食管蠕动收缩减弱或缺如、食管通过时间延长、食管下括约肌压力降低或松弛不全、胃食管反流呈病理状态、食管自主收缩频率增加、食管上括约肌压力降低，松弛不全。糖尿病神经病变是产生糖尿病食管的主要病理机制。大多数认为是一种慢性、进行性脱髓鞘病变，精神障碍如抑郁症、错乱、焦虑等也起重要作用。

　　5、小肠运动异常

　　约20%糖尿病病人可有小肠运动异常，表现为小肠蠕动频率和幅度降低，小肠移动时间延长，小肠推进性蠕动增快、幅度增高，小肠移动时间缩短等。

　　6、结肠功能异常

　　40%～50%糖尿病病人结肠运动受到抑制，表现为结肠推进性蠕动减弱，结肠移动时间延长，餐后结肠肌电峰活动缺如或减弱，胃结肠反射减弱。

　　7、直肠肛门异常

　　直肠敏感性降低，特别是有意识敏感性降低，病人往往无便意，肛门括约肌压力明显降低。

　　8、胆系异常

　　糖尿病病人胆囊结石发生率较高，可能与收缩功能减弱、排空时间延长有关。伴有Oddi括约肌功能紊乱。

　　二、怎么诊断糖尿病胃肠并发症？

　　临床上糖尿病引起诮化道运动障碍并不少见。应当详细了解病史，根据症状推断可能存在的疾病。在初步从病史症状上了解疾病的可能性后，根据不同病变部位选择相应的运动动力检查和其他特殊检查，以进一步明确诊断。

　　1、如出现吞咽困难，吞咽疼痛或胃灼热感，应想到反流性食管炎，食管动力障碍；

　　2、出现早饱、腹痛、腹胀、上腹部饱胀、呃气，应想到并发胃轻瘫；

　　3、出现腹胀、腹泻、体重下降应想到小肠吸收不良综合征，小肠菌群失调或小肠运动障碍；

　　4、出现便秘应想到结直肠运动感觉异常；

　　5、出现黄疸，胆囊区疼痛、反复发生右上腹或剑突下疼痛或食后不适、消化不良、腹胀、嗳气，应想到有并发胆囊炎、胆结石可能；

　　6、如出现慢性腹痛、脂肪泻应想到并发慢性胰腺炎可能；如出现黄疸，上腹痛，体重下降应想到有并发胰腺癌可能。

　　三、为什么糖尿病人会并发胃肠疾病？

　　1、第一类以胃部症状为主，患病时间愈久愈明显。由于植物神经功能紊乱及胰高糖素分泌过多导致胃张力下降，胃动力不足，胃排空延迟，出现上腹不适、食欲差，腹胀，恶心、呕吐、烧心等。症状可短暂好转，也可持续存在。做胃钡餐检查可发现钡剂在胃内停留达6小时以上，胃蠕动减弱或消失，胃扩张。胃麻痹是由于支配胃运动的神经受损而引起。在酮症酸中毒时，也可暂时性发生。发生胃麻痹时，食物在胃中不能及时被排空而滞留在胃，会引起一些不适的感觉。胃酸缺乏症可由于自身免疫引起。胃酸缺乏时，外来的细菌不能被杀灭，易使胃部感染，发炎，另外，胃酸缺乏，也影响食物的消化。当胃细胞分泌的内因子减少时，可引起人体维生素b12不足的营养性贫血。

　　2、第二类则以肠道症状为主，糖尿病伴发小肠、结肠和肛门运动功能障碍的患者也十分常见，患病8年以上的糖尿病患者容易并发。患者常常表现为慢性便秘、腹泻或大便失禁。神经和微血管病变使肠道动力减弱，食物通过小肠时间延长，细菌大量繁殖及大量胆盐分解可引起腹泻，电解质失衡，胰腺分泌脂肪酶减少，脂肪消化吸收障碍可引起脂肪泻，如胃肠动力差排空过慢也可致顽固性便秘，有的表现为腹泻与便秘交替出现。腹泻和便秘分别见于22%和60%的糖尿病患者。