糖尿病手术治疗标准

文章目录

一、糖尿病手术治疗标准

二、糖尿病的防治误区

三、糖尿病患者的注意事项

糖尿病手术治疗标准

1、糖尿病手术治疗标准

1.1、明确诊断为非肥胖型1型糖尿病。

1.2、胰岛B细胞功能已基本丧失,血清C肽水平低或糖负荷下C肽释放曲线低平。

1.3、BMI<25.0者目前不推荐手术;(分泌缺陷相关,胰岛素抵抗相关)。

1.4、妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病病人。

1.5、滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病。

1.6、智力障碍或智力不成熟,行为不能自控者。

1.7、对手术预期不符合实际者。

1.8、不愿承担手术潜在并发症风险。

1.9、不能配合术后饮食及生活习惯的改变,依从性差者。

1.10、全身状况差,难以耐受全身麻醉或手术者。

1.11、适合接受手术的患者,第一要年轻,年龄最好小于60岁,不超过65岁,且病史在10年以内,超过15年不考虑手术。

2、糖尿病患者手术中的风险

2.1、血糖波动,手术应激引起的神经内分泌反应,易导致应激性高血糖。术中应用口服降糖药或胰岛素控制血糖时,可能导致低血糖。

2.2、非酮症性高渗,非酮症性高渗状态诱发因素包括感染和其他疾病,术后可因透析、静脉高营养和药物(如利尿药)加重恶化程度,严重时可能发生非酮症高渗性昏迷。

2.3、周围神经组织损伤

压迫点和体位不佳可能压迫和损伤末梢神经、组织,导致周围神经损伤和软组织缺血。

2.4、血栓形成,由于糖尿病患者的脂肪代谢紊乱,以及高渗,导致微循环黏滞性增加,血栓形成。

3、糖尿病患者手术后的风险

3.1、感染并发症,白细胞趋向性和白细胞功能受抑制,增加感染的危险性。

3.2、消化系统并发症,糖尿病并存神经病变时,术后可造成急性胃扩张和麻痹性肠梗阻。

3.3、尿潴留,糖尿病并存神经病变时,术后可造成尿潴留。

3.4、伤口延迟或不愈合,手术切口及内脏缝合创面愈合能力下降。

糖尿病的防治误区

饮食控制误区:很多糖尿病患者知道糖尿病要少吃饭,但其他荤菜和零食却不控制。认为不含糖就对血糖没有影响,其实,摄入过多食物也会造成血糖升高,荤菜和零食虽然不甜,但是其含有的碳水化合物和油脂在体内均会转化为葡萄糖。还有些患者生了糖尿病后过分控制饮食,结果造成严重的营养不良。糖尿病饮食控制的基本原则是:总量控制,结构调整,均衡营养,少吃多餐。

运动治疗误区:有些糖尿病患者早上服完降糖药或注射胰岛素后不吃早饭即出去晨练,结果导致严重低血糖而送入急诊抢救。糖尿病人在餐后1小时左右应进行体育锻炼,血糖水平开始升高,可减少低血糖风险。糖尿病人在血糖控制好的情况下完全可以从事一般强度的学习和工作。 药物治疗误区:西药有毒,对肝肾损伤大,能不吃则不吃。其实在医生的指导下很多糖尿病药物都可以长期使用,只是由于药物需经肝肾排泄,需要定期监测肝肾功能,来确保服药的安全。

糖尿病患者的注意事项

1、饮食要注意一日三餐七成饱,不吃过甜的食物,不吃腥辣的食品,严禁抽烟、喝酒等不良习惯,因为这些会加重糖尿病的病情,有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉,不要一下子就马上戒掉。建议吃些南瓜、燕麦片等含糖量少或不含糖的食品。但要明确注意一点,不管这个东西有多好,有多么适合糖尿病人吃,都不要过量。

2、充分的睡眠。日常生活中,良好的眠能够保持身体的健康,要注意养成有益的眠习惯。睡眠时间,30多岁的人应为8小时,40--50岁的人为7小时30分钟左右,60--77岁则要8小时30分钟才够。就寝前避免喝咖啡和茶,水也少喝,心情放松,不能有饥饿感。

3、禁用食物有:白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外,含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。

4、糖尿病患者的饮食除控制总热卡外,还应做到食品多样化,但因为限制糖、盐,使菜肴味道较单一。