宫颈锥切术的手术方法及发展

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应用的锥切方法多种多样，有冷刀法，激光法和环行电切法。冷刀锥切是最早用于临床的传统的锥切方法。冷刀锥切可提供足够的标本。但它费时，而且感染、术中术后出血、宫颈粘连和宫颈机能不全的发生率均较高。针对冷刀锥切的这些缺点，80年代初开始使用激光锥切。其操作简便，治疗准确，组织愈合快，并发症少。缺点是价格昂贵，对标本切缘的热破坏较大，有时得不到满意的标本。

1989年，Prendiville等提出了宫颈环行电切法。这种技术易掌握，很快便就得到了广泛应用。与冷刀锥切相比，环行电切具有很多优势。Huang LW[l2]等对116个患有宫颈上皮内瘤变的妇女进行研究(73位患者用环行电刀锥切，43位患者进行冷刀锥切，6个月以后均进行子宫切除)，发现，在术后病变残留方面，环行电切与冷刀锥切无显著性差异。而环行电切的手术时间比冷刀锥切明显缩短(17.5±6.0min对34.0±9.2min)，锥底宽度及锥深均小，因此，术后粘连的发生率低。Duggan BD[13]等也报道，在病变的清除、复发方面，两者无显著性差异。

与激光锥切相比，环行电切具有其优点，同时又克服了其缺点，如环行电切的费用低，对标本边缘的损伤轻，不会影响病理学诊断，而且，宫颈粘连等并发症也比激光锥切少[11]。总之，环行电切以其省时、简单、安全、便宜而成为最好的锥切方法。