痛风，是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病。过去认为痛风仅是西方的流行病，素有“富贵病”之称，但近年来，随着经济的发展和膳食结构的改变，痛风在人群中的患病率日益提高。
临床主要表现包括高尿酸血症（高尿酸血症诊断标准：男性尿酸>420mol/L; 女性尿酸>360mol/L）；反复发作的急性单关节炎，关节滑液中的白细胞内含有尿酸钠晶体；痛风石（尿酸钠结晶的聚集物）主要沉积在关节内及关节周围，有时可导致畸形或残疾；影响肾小球、肾小管、肾间质组织和血管的痛风性肾实质病变，以及尿路结石。以上表现可以不同的组合方式出现。
急性痛风发作诱因
往往是大量酗酒、暴饮暴食
痛风往往在一次大量酗酒、暴饮暴食或一餐中进食大量肉类等急性发作。常表现为痛风性关节炎急性发作，典型症状的特点是骤然起病，通常第一次发作是在夜间，85%-90%是单关节受累，最常侵犯的部位是第一跖趾。
在几小时之内，受累关节变得热、暗红、肿胀、刀割或咬噬样疼痛，疼痛高峰约在24-48小时，持续时间可在数小时或数日不等，令人苦不堪言。
痛风人群不宜选择的食物
痛风人群在日常膳食中应忌口或减少以下几类食物的食用量和频次：
1.动物内脏和鱼类
痛风性关节炎无论急性发作期还是慢性期，需要注意患者应长期控制嘌呤含量高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、鲭鱼、小虾等。每100g小鱼干的嘌呤含量达1638.9mg，沙丁鱼295.0mg，牡蛎239.0mg，以上都是痛风病患者不宜多吃或忌口的食物。
2.高果糖食物
痛风患者要少吃甜度比较高的水果，尤其是果糖含量较高的水果。因为血液中的果糖含量上升，会导致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加，进而引起痛风急性发作。
3.调味料
蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料的嘌呤含量也很高（含嘌呤高的食物，每100g含150mg-1000mg嘌呤），快速的血尿酸升高则会导致痛风的发作。
4.咖啡、浓茶
浓茶水、咖啡等饮料本身不会增加嘌呤的含量，但它们有兴奋自主神经的作用，加重痛风，也可能会诱使痛风急性发作。
5.啤酒
都知道痛风患者不能喝啤酒，因为啤酒中有大量嘌呤，可使血尿酸浓度升高。酒精对痛风的影响是多方面的，酒精会促进嘌呤吸收。另外，酒精可增进尿酸排泄，增加痛风或高尿酸风险。酗酒如与饥饿同时存在，常是痛风急性发作的诱因。
6.种子类食物
花菜、菠菜、菌类及植物的种子、干果等嘌呤含量亦不可小觑，如每100g黄豆含嘌呤166.5mg，属于高嘌呤食物，应控制其摄入量。
痛风人群宜选择的食物
说完了不适合痛风病人吃的食物，也得给广大痛风人群推荐一些适合吃的食物。有些食物含有较多的钠、钾、钙、镁等元素，在体内氧化生成碱性离子，故称为碱性食物。
属于此类的食物有各种蔬菜、水果、鲜果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带等，增加碱性食物的摄入量，使尿液pH值升高，有利于尿酸盐的溶解，西瓜与冬瓜不但属碱性食物，且有利尿作用，对痛风治疗有利。
文/高春海（天津市疾病预防控制中心医师 注册营养师）
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