物理降温的方法及注意事项 75酒精物理降温的方法及注意事项

1、 冷湿敷

冷湿敷适用于一般发热，体温不是特别高的患者。将毛巾放入普通冷水中或冰水中浸湿，拧成半干，敷在患者的前额部或者腋窝、腹股沟等大血管部位；最好准备两条毛巾，每3~5分钟更换一次；于冷湿敷后30分钟测量体温，当体温下降到38℃以下时，则停止使用。

2、 冰袋冷敷

将适量冰块用锤子砸碎后，放入盛有清水的盆中，融掉冰块的一些锐利棱角，以免损伤冰袋。将小冰块装入冰袋中，装一半即可（冰袋一般网上有售），然后加入适量水充填冰袋间隙，把冰袋放平，用手将气体压出后拧紧塞盖，外面裹上一层毛巾，防置在患者的前额。注意观察患者的反应，如发现皮肤苍白、青紫或有麻木感，应立即停止用冷，防止冻伤。应用15~30分钟后撤去冰袋，测量体温，降到38℃以下时，停止使用。

3、 温水擦浴

适合于高热患者，通过蒸发和传导作用促进机体散热达到降温。方法是准备一盆34~36℃的温水，将毛巾浸入，脱去患者的衣物，调节室温至21~24℃，然后用浸湿的毛巾按顺序进行全身的擦拭，边擦拭边按摩，以助于散热，擦拭完后，擦干身体，穿好衣物。擦浴全程应控制在20分钟内，半小时后测量体温。出疹子的小儿发热不宜用此法。

4、 酒精擦浴

利用酒精易挥发和刺激血管扩张的作用来降低体温，适用于发热较高者。酒精的浓度是25%~35%，可将60°的白酒或70%酒精，兑入1倍的水使用。温度应保持在27~37℃（酒精温度应接近体温，避免过冷的刺激使大脑皮质更加兴奋，促使横纹肌收缩，致使体温继续上升）；方法是用毛巾蘸湿酒精后，擦拭身体，在经过腋窝、肘窝及腹股沟等大血管处，可延长擦拭时间，以促进散热；擦拭全程应控制在20分钟内。半小时后测量体温。此法3个月以下的婴幼儿不宜使用；麻疹等出疹患者也不宜用此法。

5、 冷盐水灌肠

通过灌肠的方式既可以降温又有通便的效果；但不适宜家庭自行操作，一般是医护人员操作。方法是取生理盐水200~300ml，温度以4~6℃为宜，将肛管用甘油润滑后插入肛门，再将注射器吸入准备好的盐水，注入肛门后，嘱患者夹紧肛门，保持10分钟，以防盐水排出。

6、 注意事项

1、无论采用那种降温方式，建议最好在足底放个热水袋，有利于减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适。对冷敏感的患者、心脏病者不宜采用物理降温。可用温水擦浴。

2、皮肤有皮疹或皮下出血点，及皮肤有损害者都禁止运用酒精擦浴，白血病者禁忌用酒精擦拭，以免导致出血加重。

3、运用物理降温30分钟后要测量体温，要时时刻刻观察患者的呼吸、脉搏、神志等变化。

4、冰块降温要注意经常更换部位，以免引起冻伤。

5、物理降温时，应当避开擦拭患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位，以防引起不良反应。

6、高热寒战或伴出汗的患者，一般不宜用酒精擦浴。因寒战时皮肤毛细血管处于收缩状态，散热少，如再用冷酒精刺激会使血管更加收缩，皮肤血流量减少，从而妨碍体内热量的散发。

7、物理降温在擦拭过程中，皮肤冷却较快，容易引起血管收缩，所以必须结合按摩患者的躯干，促进血液循环，有利于促进散热。

8、酒精擦浴应避免胸部和腹部，以防引起内脏器官充血，带来不适或并发其他疾病。