怎样判断十二指肠溃疡

文章目录

一、怎样判断十二指肠溃疡

二、诊断十二指肠溃疡的检查方法

三、十二指肠溃疡会拉肚子吗

怎样判断十二指肠溃疡

1、怎样判断十二指肠溃疡

胃溃疡据统计,80%以上的胃溃疡有上腹部疼痛,其疼痛具有下述特点:

局限性:疼痛常局限在剑突下正中或偏左。

缓慢性:起病多缓慢,溃疡愈合后易复发,病程数年或数十年,有时间长达30~50年,但也有少数患者症状只有数天或数周。

节律性:疼痛多在饭后0.5~2小时发作,经1~2小时后缓解:疼痛呈周期性反复发作,发作期可持续数天至数月。胃溃疡疼痛的规律是进食一疼痛一缓解。

2、十二指肠溃疡至少90%的病例有上腹部疼痛的表现

疼痛多在两餐之间发生,即上午11:00时,下午4:00时左右,进餐后消失,与饮食有明显的相关性和节律性。

另外,典型的十二指肠溃疡患者常在凌晨1:00-2:00点钟疼痛,其后症状逐渐消失。因为胃酸分泌一般在夜间最高。进食或服用制酸药物后疼痛可缓解。“疼痛一进食一缓解”的发作规律以及饥饿痛和半夜痛是自我诊断十二指肠溃疡的线索。

3、十二指肠溃疡的诊断鉴别

功能性消化不良FD的特点是上腹部疼痛或饱胀不适,也可有反酸,嗳气等表现,体检可完全正常或仅有上腹部轻度压痛,胃镜和X线检查可以鉴别。

胃癌临床上难以区分良性溃疡与恶性溃疡,癌性溃疡有时经治疗也可暂时愈合,故极易误诊为良性溃疡,两者鉴别主要依靠X线钡餐和胃镜检查,一般而言,钡餐检查时,如发现龛影位于胃腔轮廓内,龛影周围黏膜强直,僵硬,向溃疡聚集的黏膜皱襞有中断现象是恶性溃疡的特点,胃镜下如溃疡直径大于2.5cm,形态不规则,底部附以污秽苔,周边呈围堤状,僵硬,触之易出血,以及局部蠕动减弱或消失是恶性溃疡的特点,结合溃疡边缘黏膜病理组织学检查即可确诊。

诊断十二指肠溃疡的检查方法

1、胃镜检查:胃镜检查是诊断十二指肠溃疡的主要方法,虽然其名为胃镜,但是也可对十二指肠黏膜直接观察、摄像,还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测,因此对溃疡的诊断具有十分重要的意义。根据1964年日本畸田隆夫的分期法,将内镜下溃疡可分为活动期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三个病期,其中每个病期又可分为两个阶段。部分患者可能会对胃镜检查的过程不能忍受或心存恐惧,这时可考虑麻醉后再行胃镜检查(即无痛胃镜),以减轻胃镜检查的不适感。

2、X线钡餐检查:X线钡餐检查在溃疡的诊断及胃良、恶性溃疡鉴别诊断上的准确性不如胃镜,常用于年纪较大,有心脑血管疾病或因其他原因而无法耐受胃镜检查的患者,如发现龛影,则亦有确诊价值。

3、尿素酶试验或核素标记C13呼气等试验:目的在于检测是否存在幽门螺旋杆菌感染,主要用于评价幽门螺旋杆菌根除治疗后的疗效。

十二指肠溃疡会拉肚子吗

十二指肠溃疡应与其他可具有上腹痛征候群的疾病相鉴别,如胃食管反流性疾病、胆道梗阻、胃癌、胰腺癌、残胃炎等,极少数的横结肠病变也可引起类似的表现。大多数情况下,这些疾病的其他特征常可提示其存在。但即使排除了上述所有疾病,仍有50%以上的反复发作的上腹不适或消化不良症状不能用内镜或影像学检查的结果来解释。这些病人的诊断常常被归入“非溃疡性消化不良”.十二指肠溃疡的发生一般与幽门螺杆菌感染有关系。需要积极根治幽门螺杆菌治疗。

十二指肠溃疡是由于肠黏膜被消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤,:常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤着。大便次数增加,日行几次或数十余次,肛门下坠,大便不爽。慢性肠炎急性发作时,可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。