十二指肠癌怎么形成的

文章目录

一、十二指肠癌怎么形成的

二、十二指肠癌的临床表现

三、十二指肠癌的治疗

十二指肠癌怎么形成的

1、十二指肠癌怎么形成的

目前对十二指肠腺癌的病因不甚清楚。胆汁和胰液分泌的某些物质,如石胆酸等二级胆酸可能是致癌原,对肿瘤的形成起促进作用。家族性息肉病、Gardner和Turcot综合征、von Reeklinghausen综合征、Lynch综合征、良性上皮肿瘤如绒毛状腺瘤等疾病,可能与十二指肠腺癌的发生有关。另有报道十二指肠溃疡或憩室的恶变以及遗传等因素亦与十二指肠腺癌有一定关系。

2、十二指肠癌的特征

此种腺瘤多为单个,呈息肉状生长,大多有蒂,易出血,基底宽者一般体积较大组织学上主要是由增生的肠黏膜腺体组成,上皮细胞可有轻度异形性属真性肿瘤。由于此类瘤易于癌变据报道21%～47%的十二指肠癌来自十二指肠绒毛状腺瘤的恶变故此种腺瘤越来越受到临床上的重视和警惕这种腺瘤常为单发。

3、十二指肠癌的检查

上消化道钡剂造影 上消化道钡剂造影是十二指肠肿物首选的诊断方法。文献报道普通钡餐造影对十二指肠息肉病变诊断的阳性率64%～68%而十二指肠低张气钡双重造影的阳性率可达93%。超声诊断 普通超声对十二指肠肿瘤诊断有一定的局限性因十二指肠腔内的气体干扰了超声影像的观察。但如十二指肠肿瘤生长在壶腹周围引起胆管扩张或胰管扩张;大的十二指肠球部肿物引起幽门梗阻导致胃扩张等。

十二指肠癌的临床表现

1、疼痛,多类似溃疡病表现为上腹不适或钝痛,进食后疼痛并不缓解健康搜索,有时疼痛可向背部放射。厌食恶心、呕吐健康搜索:此类消化道非特异性症状在十二指肠腺癌健康搜索的发生率为30%～40%,如呕吐频繁,呕吐内容物多大多是由于肿瘤逐渐增大堵塞肠腔,引起十二指肠部分或完全梗阻所致。呕吐内容物是否含有胆汁可判别梗阻部位。

2、贫血、出血,为最常见症状,其出血主要表现为慢性失血,如大便隐血、黑便;大量失血则可呕血。黄疸,系肿瘤阻塞壶腹所致鶒此种肿瘤引起黄疸常因肿瘤的坏死、脱落而使黄疸波动健康搜索,常见于大便隐血阳性后黄疸也随之减轻;另外黄疸常伴有腹痛。以上2点有别于胰头癌常见的进行性加重的无痛性黄疸。体重减轻:此种症状亦较常见,但进行性体重下降常预示治疗效果不佳。

十二指肠癌的治疗

1、手术治疗。局部切除适用于直径<1cm、远离十二指肠乳头的肿瘤如肿瘤较大呈浸润性生长,或位于十二指肠乳头周围,应行胰头十二指肠切除术对类癌肝转移,可在切除原发灶同时切除肝转移灶肝内广泛转移者可行肝动脉结扎或栓塞治疗。

2、对症治疗:类癌综合征病例可用二甲麦角新碱和可待因控制症状,前者易引起腹膜后纤维化。腹泻难以控制可用对氯苯丙氨酸(parachloropheny lalanine),4.0g/d,但可能引起肌肉痛和情绪低落。

3、药物化疗:广泛转移病例可用多柔比星(阿霉素)、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)、硫酸长春碱(长春花碱)、甲氨蝶呤、环磷酰胺等可有一定疗效。

4、最近研究表明链佐星(链脲霉素)疗效最好,单独用赛庚啶(cypreheptadine)亦有疗效。

5、放疗可缓解骨转移所引起的疼痛,但不能使肿瘤消退。