口服降糖药会失效吗

时尚养生网导读：口服降糖药会失效吗？糖尿病专家表示，口服降糖药也会失效的。这主要是针对2型糖尿病患者，见于长期服用磺脲类药物，但一段时间后，药物不起降糖作用了。那么，口服降糖药失效怎么办呢？一起来看看下面的回答。

一、什么是口服降糖药失效？

口服降糖药失效是治疗2型糖尿病过程中经常碰到的问题，主要见于磺脲类药物（如优降糖、达美康等）。根据药物失效的早晚，分为原发性失效和继发性失效。

1、原发性失效：当单纯饮食不能有效控制血糖，而需选用一种口服降糖药治疗时，如果这种口服降糖药的剂量已经加大到最大剂量并持续用药2～4周血糖仍不能有效控制，称为原发性失效。口服降糖药的原发性失效的发生率约为百分之几。有时是因毒副作用较重，病人不能忍受而不能使用。

2、继发性失效：口服降糖药一段时间内能有效控制血糖，其后出现血糖上升，即便将剂量加到最大量仍不能有效控制血糖时（空腹血糖大于10毫摩尔/升），称为继发性失效。此时要仔细检查是否有下列情况：饮食管理未能认真执行，服药时间错误，未能坚持服药或服药的剂量不对，所服药物已过有效期或潮解，同时服用其他影响口服降糖药效果的药物或出现应激情况如感染，生其他疾病等，如果有上述情况，就应在去除影响因素后继续观察2～4周才能确定是否为继发性失效。

这种情况，多见于发现糖尿病时病情已处于晚期，胰岛功能严重衰竭者。继发性失效的发生率每年为5%~15%，应用磺脲类药物治疗5年，将有约30%~40%的病友发生继发性失效。

3、假性口服降糖药失效：还有一种情况称为“假性口服降糖药失效”。有些病友之所以服用足量的磺脲类药物血糖仍控制不好，原因在于饮食控制不严、运动过少、腹泻致使药物吸收不良、药物用法不当、存在应激因素（如感染等）或同时应用对胰岛素有拮抗作用的药物（如激素、利尿剂、避孕药等）等等。此类情况不属于真正的磺脲类药物失效。因为在消除这些干扰因素之后，药效可以重新恢复，故又称“可逆性失效”。

二、口服降糖药失效的原因：

目前认为：长期高血糖对胰岛β-细胞的毒性作用以及磺脲类药物对胰岛β-细胞的过度刺激，导致胰岛分泌功能衰竭（医学上称之为“胰岛素抵抗”），是磺脲类药物失效的主要原因。

其次，外周组织对胰岛素的敏感性降低是另外一个重要原因，这在肥胖2型糖尿病患者尤其明显，由于存在严重胰岛素抵抗，因而使磺脲类促胰岛素分泌剂的疗效大打折扣，治疗应首选能改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性的药物，如二甲双胍、胰岛素增敏剂，此外还要严格控制饮食、减轻体重、增加运动。

第三种情况主要是由于不注意饮食控制，缺乏体育运动，腹泻导致药物吸收不良，药物用法不当，处在应激情况，或同时应用具有拮抗胰岛素作用的药物等。

三、口服降糖药失效后该怎么办？

一旦发现磺脲类药物失效，就应及早加用胰岛素联合治疗，这对于迅速控制血糖、减低高血糖的毒性作用、保留残存的胰岛功能很有意义。不仅如此，两者联用还可节省外源性胰岛素用量，避免高胰岛素血症的危害，同时减轻外源性胰岛素对自身胰岛分泌功能的反馈性抑制。

临床上有些继发性失效的病友，配合胰岛素治疗一段时间后，胰岛β细胞功能有可能明显改善，并恢复对口服降糖药的敏感性，以至可以重新改用口服降糖药治疗。当然，如果胰岛严重受损，几乎无分泌功能，则应完全换用胰岛素治疗。

也有少数磺脲类药物继发性失效的病友联用双胍类、胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂等药物后，药效又重新恢复，这可能与此类药物可改善胰岛素抵抗有关。

四、怎样防止和延缓口服降糖药失效？

胰岛功能衰竭是造成降糖药失效的主要原因，而长期的高血糖毒性作用又是导致胰岛功能衰竭的罪魁祸首，因此，延缓或避免口服降糖药物失效的最主要办法就是早诊断、早治疗，把血糖长期控制在理想水平，以延缓胰岛功能衰竭。

此外，严格控制饮食，加强体育运动，避免肥胖，减轻胰岛素抵抗，都是必不可少的防治措施。有的糖尿病病友服药数年，其间从不监测血糖，最后发生了并发症，一查发现血糖很高，才知道药物早已失效。因此，糖尿病病友慎勿认为服药后就万事大吉，切记要时时监测血糖。

五、正确看待口服降糖药失效：

有的病友出现口服降糖药失效后，往往容易情绪悲观、低落，反过来又会影响血糖稳定，促使病情进一步加重。其实，这大可不必，口服降糖药失效并不意味着无药可医，只要通过加用或单用胰岛素治疗，血糖同样会得到良好控制。

但是，有的病友明知口服降糖药失效，却拒绝使用胰岛素，而是盲目加大口服药量或滥用偏方、秘方，从而导致血糖长期控制不良，最后病情恶化，出现各种严重的并发症，将会得不偿失，留下遗憾。