怎样才能控制糖尿病

一、怎样才能控制糖尿病

首先要在心态上做好准备,保持心态平和,情绪稳定。不要出现大喜大悲的情绪,避免情绪出现波动,情绪与糖尿病有着密切而微妙的内在联系,因此时交感神经兴奋,可促使肝脏中的糖原释放进入血液,而使血糖水平升高。这对糖尿病人来说是不利的。因为这不仅会降低治疗的效果,而且还有可能导致病情的复发和恶化。所以,患者在保持心态稳定,情绪良好方面要特别注意。

其次是要合理膳食。糖尿病人本来就会多食,冬天气温下降,运动减少,各种消化液分泌增加,食欲就会更旺。为了合理饮食,应遵照医嘱,控制主食如米、面及淀粉食物,不要吃糖及甜点,可增加副食如豆制品、乳类的摄入,多吃些新鲜蔬菜,以满足机体自身的需要。除了饮食,还要注意防止感染:呼吸道、皮肤、尿路感染等是糖尿病常见的并发症,甚至可能会危及生命。首先要注意皮肤的清洁卫生,经常洗澡,有发现皮肤破损的应及时治疗;注意口腔卫生,坚持早晚、饭后刷牙漱口。身体有其他炎症的也应一并及时治疗,消除发炎的可能。

在冬天要特别注意保护肢体。糖尿病人多有血管功能不全和神经病变。足部的皮肤破损或癣感染等可以发展成慢性溃疡,甚至发展成难以控制的严重感染或坏疽,有时被迫截肢,甚至感染扩散到全身,引起危及生命的败血症。所以冬天糖尿病人应穿宽松的棉鞋,经常换袜子,保持脚的清洁、干燥,每晚以热水泡脚十分钟左右,这样有助于防寒保暖,改善局部血液循环,同时要防止跌伤和皮肤感染等。

糖尿病患者,由于胰岛功能减退,胰岛素分泌绝对或相对不足,胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加,不能起到有效的降血糖作用,于是血糖就超过正常范围。此时,若再像正常人那样饮食,不进行饮食控制,甚至过度饮食,就会使血糖升得过高,并且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响,使胰岛功能更加减退,胰岛素的分泌更加减少,从而使病情进一步加重。所以,对糖尿病人要合理地进行饮食控制。

二、糖尿病人的营养治疗原则

合理控制热量是糖尿病饮食治疗的首要因素,一般情况下,应结合患者的一般资料、生活饮食习惯与病情等因素,以维持或略低于标准体重为宜。碳水化合物约占饮食总热量的50%～60%,高碳水化合物饮食可增加周围组织对胰岛素的敏感性,提高糖耐量,降低血脂水平,有利于降低心血管病的发生率,但精制糖对血糖的影响较大,应严格控制其摄入量。饮食中适量增加蛋白质的摄入量,一般占总能量的11%～20%为宜。由于糖尿病多并发心脑血管疾病和血脂紊乱,应限制脂肪的供给量,膳食中脂肪应占总能量的20%～30%。此外还要增加膳食纤维、维生素和矿物质的摄入。确定了患者每日饮食的总热能和碳水化合物、蛋白质、脂肪的组成后,将热能换算为食物重量制定相应食谱,结合患者的生活饮食习惯、病情和药物治疗的需要进行安排,可按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3;也可按四餐分为1/7、2/7、2/7、2/7。

三、营养物质对糖尿病的影响

1、碳水化合物对糖尿病的影响

糖尿病饮食控制的核心因素是碳水化合物的摄入质量。中国营养学会提出在普通人每日膳食中碳水化合物推荐量为应占成人每日摄入总能量的55%~65%,糖尿病患者的碳水化合物推荐摄入量比普通人群略低,约占饮食总热量的50%～60%。高碳水化合物饮食可增加周围组织对胰岛素的敏感性,提高糖耐量,降低血脂水平,有利于降低心血管病的发生率。

2、脂肪对糖尿病的影响

糖尿病多并发血脂紊乱和心脑血管疾病,脂肪的过量摄入能降低糖耐量,降低胰岛素的敏感性,促进肥胖,增加血脂紊乱和心血管疾病的发生率,控制脂肪的摄入总量是糖尿病营养治疗中的重要环节,膳食中脂肪供能以占总热量的20%~30%为宜。糖尿病患者的膳食中应注意控制饱和脂肪酸的摄入量,并适当增加不饱和脂肪酸的摄入,如食用花生油、豆油等。胆固醇的大量摄入能显着增加糖尿病患者患心血管疾病的风险。一般建议控制膳食中胆固醇摄入每天不超过300mg。

3、蛋白质对糖尿病的影响

食物蛋白质经糖异生途径生成的葡萄糖并不会影响血糖水平,且有刺激胰岛素分泌的作用。在糖尿病患者中开展的短期研究显示,蛋白质含量>20%总能量的饮食可降低食欲,增加饱腹感。当饮食蛋白含量增加到30%时,可通过中枢神经系统使对瘦素的敏感性下降而导致持续的自主摄入能量减少,从而引起体重的显着下降。蛋白质的不同来源对血糖的影响不大,但是植物来源的蛋白质,尤其是大豆蛋白质对于血脂的控制较动物蛋白质更有优势。蛋白质的摄入应以维持机体正氮平衡的最低蛋白质需要量为标准,一般占总能量的11%～20%为宜。

4、纤维素对糖尿病的影响

纤维素摄入的适当增加可以改善血糖和血脂的代谢控制,从而降低糖尿病患者并发症的发生风险。纤维素可以通过延长胃排空达到降低血糖的效果并抑制胆固醇的吸收。糖尿病患者应保证每天摄入膳食纤维量20～35g,可食用芹菜、韭菜等蔬菜以及燕麦片等谷类等食物。

5、维生素对糖尿病的影响

B族维生素与糖尿病关系最为密切的,它可改善神经症状,其次是C族维生素,可改善微循环。维生素D摄入量不足可能会引发2型糖尿病。因此在膳食中应注意维生素的补充。

四、糖尿病人饮食原则

1、饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法,是一切治疗方法的前题,适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果,中、重型病人,也必须在饮食疗法的基础上,合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好,口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则,一味依赖所谓新药良药而忽略食疗,临床很难取得好的效果。

2、饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽,保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食,以低热量脂肪饮食为主,减轻体重。对于用胰岛素治疗者,应注意酌情在上午9～10点,下午3～4点或睡前加餐,防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。

3、饮食疗法应科学合理,不可太过与不及。即不能主观随意,也不能限制过严,一点碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高,严格地进行计算,在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食,达到既满足人体最低需要,又能控制总热量的目的。

4、科学地安排好主食与副食,不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源,应予以控制,但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖,成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多,也可使体重增加,对病情不利,因此,除合理控制主食外,副食也应合理搭配,否则照样不能取得预期效果。

五、糖尿病人宜吃的食物

1、科学地安排好主食与副食,不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源,应予以控制,但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖,成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多,也可使体重增加,对病情不利,因此,除合理控制主食外,副食也应合理搭配,否则照样不能取得预期效果。

2、粗杂糖:如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素,维生素B和食用纤维。实验证明,它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2:2:1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条,长期停用,既有利于降糖降脂,又能减少饥饿感。

六、糖尿病人不宜的食物

易于使血糖迅速升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。

易使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉,对富含胆固醇的食物,更应特别注意,应该不用或少用,防止动脉硬化性心脏病的发生。

不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能,每克酒精产热约7千卡(294焦),长期饮用对肝脏不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人,饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意,胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖,所以,为了病人的安全还是不饮酒为佳。