胰岛素泵如何治疗糖尿病

一、胰岛素泵如何治疗糖尿病

1、使用前要有充分的精神准备和经济准备。胰岛素泵的价钱昂贵,进口的泵每台4万～5万元人民币,国产的泵每台2万～3万元人民币,除胰岛素的费用外,耗材(胰岛素储存器、连接管、特殊注射针头、特殊粘贴材料)要经常更换,每月大约需要100～200元,目前未列入医疗保险报销范围,得自费。如果花了钱使用后觉得不习惯或身上带着针头不舒服不想用了,胰岛素泵不能退,几万元钱就白花了。

2、胰岛素泵使用的胰岛素是短效胰岛素或超短效胰岛素类似物,不能使用中、长效鱼精蛋白锌胰岛素或超长效胰岛素类似物。短效胰岛素是六聚体,在体内分解成单体才能发挥作用,需要一定时间,而超短效胰岛素类似物是双聚体,分解成单体速度快,使用胰岛素泵最好用超短效胰岛素类似物,在体内发挥作用快,更接近生理状态。

3、胰岛素泵将胰岛素或胰岛素类似物都是注入皮下组织,胰岛素的吸收速度和吸收曲线与用注射器皮下注射胰岛素类似,餐前追加的胰岛素将餐后血糖降低到理想水平后,皮下剩余的胰岛素作用还很强,依然可以引起低血糖,因此加餐仍是非常必要的。

4、溶液中的胰岛素是六聚体,分解成单体比较慢,溶液中的超短效胰岛素类似物是双聚体,分解成单体快,所以在设置24小时基础胰岛素注入分布剂量和餐前追加胰岛素剂量时,注入短效胰岛素的时间比注入超短效胰岛素类似物的时间要提前0、5～1小时。

5、胰岛素泵使用胰岛素的浓度是100单位/毫升,与人胰岛素笔芯的浓度相同,普通瓶装胰岛素的浓度是40单位/毫升,不能用于胰岛素泵。

6、按要求定期更换针头和连接管,以防感染和堵塞。

7、可根据进餐时间按追加胰岛素键,可根据进食量随时调整胰岛素追加剂量。

8、如果处在应激状态,可随时调整基础胰岛素注入量,待应激状态逐渐好转,要随时调整基础胰岛素注入量,以免低血糖。

9、要经常请内分泌医生或售后服务点的专业医生检查胰岛素泵的使用情况和调节胰岛素剂量。

10、更换储药器时要注意,胰岛素要提前3～4小时从冰箱中取出,待其温度升至室温后再使用。否则如果胰岛素刚从冰箱中取出直接就装入储药器,数小时后温度上升,原来溶解在胰岛素溶液中的气体就会跑出来,甚至跑到导管中去。为了避免意外输注胰岛素,在更换新的储药器前,务必从穿刺部位断开输注装置。

11、对于注射部们也需要做选择,一般选择在下腹部为输注部位,避开沿着腰带周围和腰围处及距脐4～5厘米区域内。新输注部位与上一次输注部位应相隔2厘米以上。入针规范,胶布固定牢固。如果腹部因为手术、妊娠等原因不能入针,可以再选择其他柔软、方便的部位,如上臂、大腿,臀部等,不要打错位置。

二、正确操作胰岛素泵很重要

近年“人工胰腺”即胰岛素泵已经成为许多糖尿病人随身必戴的“守护神”,但并非人人使用得当。大连医科大学附属二院内分泌科张萍教授提醒说,虽然胰岛素泵与传统的糖尿病治疗方法相比有不少的优越性,但如果使用不当,反而达不到预期效果。

胰岛素泵是一种内装短效胰岛素的微电脑动力装置,大小如寻呼机,是模拟人体胰岛β细胞随时释放人体所需的胰岛素的功能。由于它能够代替糖尿病患者完全或大部分丧失功能的胰腺,按照设定的指令及时间向体内输送胰岛素,促进糖尿病人的血糖维持在较正常的水平。主要适用于I型糖尿病人,对早期的Ⅱ型糖尿病人的治疗效果也很好,对大多数Ⅱ型糖尿病人效果不明显。

如果胰岛素用量设定不足,血糖不能控制在理想范围,就达不到治疗目的,量过多则容易产生低血糖反应。因此,设定胰岛素注射量前,应该先由医生根据患者的病情需要并结合临床经验,确定患者使用胰岛素泵前每日总治疗量,以其80%作为使用胰岛素泵后的治疗总量,据此再按该治疗总量的各50%分别作为每日所需的基量和加量,剩余的20%作为临时紧急情况下的调节用量。

三、糖友带泵常见的6个问题

在容易出汗的地方使用局部的止汗剂,防止出汗,对管道的固定会有帮助。尽量选择长一些的管道,长度应该能够达到地面,这样万一不慎跌落或者睡觉就不会把针头扽出来。如果游泳、洗澡的时候不想摘掉胰岛素泵,也应该选的长一些的管道。

1、怎样插入输注管道?

最好采取站立的姿势。对于儿童,最好采取仰卧的姿势。把肌肉捏起来,防止穿刺过深进入肌肉。

如果自己穿刺有困难,可以先使用冰块等麻醉皮肤。也可以使用有麻醉作用的药膏使皮肤失去知觉。一般情况需要45分钟到1小时。如果皮肤上的汗毛比较丰富,需要使用剃须刀提前备皮。

2、我不清楚我的血糖值在更换管道期间总是升高,为什么?

有可能是因为更换管道的周期太长了,一般建议2-3天更换管道比较合适。还有一种原因可能你的管道里有空气,空气代替了胰岛素,所以血糖会升高。

3、我的管道装置会跟我的身体脱离,我该怎么办?

为了防止管道的针头跟身体脱离,可以提前使用一些皮肤粘性剂增加管道和皮肤之间的粘性。

有一些管道可以使用双层的胶布固定。皮肤消毒以后,在消毒部位贴一张胶布,例如IV3000,然后穿刺,最后再用一张胶布固定。

在容易出汗的地方使用局部的止汗剂,防止出汗,对管道的固定会有帮助。尽量选择长一些的管道,长度应该能够达到地面,这样万一不慎跌落或者睡觉就不会把针头扽出来。如果游泳、洗澡的时候不想摘掉胰岛素泵,也应该选的长一些的管道。

4、有时候插入针头时很痛,为什么?怎样避免?

针头插入太深,太接近肌肉就会有疼痛的感觉。可以考虑更换管道型号,使用有角度的针头。