哪些症状有助于鉴别主动脉夹层

时尚养生网导读：主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。……

主动脉夹层临床表现较复杂,几乎累及全身各系统。常常表现为急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑此症。胸痛常被考虑为急性心肌梗塞，但心肌梗塞时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足资鉴别。故在主动脉夹层的早期鉴别诊断中须注意:

(1)持续性剧烈胸痛、腹痛,起病急骤,吗啡等不能使之缓解;

(2)虽有胸痛、腹痛,并出现休克征象,但血压轻度降低或不降,甚至反而升高;

(3)突然出现主动脉关闭不全体征,或心衰进行性加重;

(4)胸骨上窝、腹部触及搏动性肿块;

(5)两侧肱动脉、股动脉搏动强弱不一,甚至出现无脉症;

(6)酷似急性心肌梗死,而心电图无特征性改变;

(7)胸痛伴神经系统症状,如晕厥、偏瘫及老年人突然出现意识障碍等。

如遇上述表现,则须高度怀疑主动脉夹层可能,应及时行影像学检查。近年来各种检查方法对确立主动脉夹层很大帮助，超声心动图、CT扫描、磁共振均可用以诊断，对考虑手术者主动脉造影仍甚必要。