坏疽病是什么原因引起的

文章目录

一、坏疽病是什么原因引起的

二、常见坏疽有哪些分类

三、糖尿病坏疽如何处理

坏疽病是什么原因引起的

1、坏疽病是什么原因引起的

梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌,以产气荚膜杆菌(魏氏杆菌)、水肿杆菌和腐败杆菌为主要,其次为产芽胞杆菌和溶组织杆菌等,临床上见到的气性坏疽,常是两种以上致病菌的混合感染。

梭状芽胞杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中,所以易进入伤口,但并不一定致病。气性坏疽的发生,并不单纯地决定于气性坏疽杆菌的存在,而更决定于人体抵抗力和伤口的情况,即需要一个利于气性坏疽杆菌生长繁殖的缺氧环境。因此,失水、大量失血或休克,而又有伤口大片组织坏死、深层肌肉损毁,尤其是大腿和臀部损伤,弹片存留、开放性骨折或伴有主要血管损伤,使用止血带时间过长等情况,容易发生气性坏疽。

2、坏疽病的局部症状

开始患者自觉伤肢沉重,有包扎过紧感,以后突然出现伤肢胀裂样剧痛,用一般止痛剂不能缓解,患者常要求解除对伤肢的包扎和固定。伤肢高度肿胀并迅速向上发展,伤口周围皮肤水肿、紧张、发亮、苍白,很快转为紫红色,进而变成紫黑色,并出现大小不等的水泡。由于皮下组织间气体的存在,伤口周围皮肤有捻发音,用手轻压伤口周围时,可见气泡从伤口逸出,并有稀薄、臭蛋味的血性分秘物流出,伤口内可见肌肉坏死,呈揭红、紫黑色,失去弹性,刀割时不收缩。也不出血。

3、坏疽病的全身症状

患者脉搏加快,每分钟100-120次以上,高热达39.C,呼吸急促,烦躁不安,头昏,头痛,恶心,呕吐,出汗、贫血,面色苍白,晚期出现休克。

常见坏疽有哪些分类

干性坏疽(drygangrene)大多见于四肢末端,例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉回流通畅,故坏死组织的水分少,再加上体表水分易于蒸发,致使病变部位干固皱缩,呈黑褐色,与周围健康组织之间有明显的分界线。由于坏死组织比较干燥,因此腐败菌感染一般较轻。

湿性坏疽(wetgangrene)湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏(肠、子宫、肺等),也可见于四肢(伴有淤血水肿时)。此时由于坏死组织含水分较多,故腐败菌感染严重,局部明显肿胀,呈暗绿色或污黑色。腐败菌分解蛋白质,产生吲哚、粪臭素等,造成恶臭。

气性坏疽(gasgangrene)见于气性坏疽杆菌侵入外伤伤口引起,发展很快而且后果严重,可有气体或无气体产生。潜伏期6小时-6日,临床症状为胀裂样剧痛,伤口开始红肿,皮肤苍白,紧张发亮。随后伤处转紫黑色,出现有暗红液体的水泡,并且可流出恶臭液体。

糖尿病坏疽如何处理

以预防坏疽为主,保护足部不受损伤。除医护人员深入宣传教育外,更重要的是加强患者自我保护意识,提高患者自身防御能力,做到早预防,早发现,早治疗。

积极控制糖尿病,合理分配饮食,严格控制高血糖,高血脂,高血粘稠度,积极预防动脉粥样硬化;改善肢端缺血和神经功能;适当运动,禁止吸烟、酗酒、可长期服用改善循环与微循环,活血化瘀药物,软化血管,降低血液粘稠度,促进血液循环,恢复周围神经功能。

积极预防危险因素:

保持足部清洁卫生,每天应洗脚,一般洗脚水温不宜超过患者下肢体表温度,以防烫伤起疱感梁化脓。剪趾甲不宜太短而失去防御能力。

注意足部保暖,防止冻伤。但慎用热水袋,电热毯,红外线,理疗,火炉取暖,以免烫伤感染。并慎用按摩器按摩手足,以防摩擦皮肤起疱感染导致坏疽。