查尿能查出糖尿病吗

文章目录

一、查尿能查出糖尿病吗

二、糖尿病的鉴别诊断

三、糖尿病的检查

查尿能查出糖尿病吗

1、查尿能查出糖尿病吗

尿常规检查与糖尿病密切相关的内容包括尿糖、尿酮体、尿蛋白及尿血细胞,有的以为自己用尿糖试纸测过尿糖,就不必再测尿常规了,实际上并不如此。医师看尿常规结果时往往更注意尿蛋白或者尿酮体。正常人尿糖、尿酮体、尿蛋白及尿血球量都很少,一般方法测不出来,应该是阴性。

2、查尿可以反映糖尿病肾病

专家介绍尿蛋白主要反映肾脏情况,糖尿病肾病主要的早期表现就是间断出现尿蛋白,以后就变成持续性蛋白尿。尿血球则包括白细胞及红细胞,这两种细胞阳性常见于泌尿系感染。尿液检查发现尿蛋白阳性,患者年纪不太大,又无显着的高血糖及高血压,加上尿细胞又不多,一般要多考虑糖尿病肾脏病变。如果尿蛋白虽阳性,但尿中白细胞和红细胞大量,则首先要考虑泌尿系感染的可能性,因为尿中细胞多也会造成尿蛋白增多。

3、尿液标本收集和处理

尿液检查项目不同,尿标本留取的要求和处理也不一样。所有尿标本收集均应使用干净容器;尿沉渣镜检原则上留取早晨起床后第一次尿液的中段尿(晨尿),也可留取随机尿的中段尿,晨尿标本也适用于尿液其他项目检查(24 h 尿液检查项目除外);肾小管浓缩与稀释功能测定需禁水、禁食12 h 后进行排尿,继续禁水、禁食1 h,留取第13 h 的尿液进行检测;肾小管酸化功能测定时,在留尿容器内预先加入液状石蜡;24 h 尿标本留取前,需要向容器内加入防腐剂或将容器置于4℃环境。

尿标本留取时应注意一些特殊情况:

女性患者应避免在月经期内留取尿液标本;

肉眼血尿标本不应进行尿液检查(尿沉渣除外);

如果服用的药物影响尿液检查,应在停药后留取标本;

如果是乳糜尿,应嘱咐患者待尿液澄清后留取。

糖尿病的鉴别诊断

糖尿病的诊断一般不难,空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升,和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型:

1、1型糖尿病

发病年龄轻,大多<30岁,起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒为首发症状,血清胰岛素和C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效,需用胰岛素治疗。

2、2型糖尿病

常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。

糖尿病的检查

1、血糖

是诊断糖尿病的唯一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

2、尿糖

常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160～180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。

3、尿酮体

酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

4、糖基化血红蛋白(HbA1c)

是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

5、糖化血清蛋白

是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1～3周的平均血糖水平。