糖尿病并发症的机制

文章目录

一、糖尿病并发症的机制

1. 糖尿病急性并发症

2. 糖尿病慢性并发症

3. 糖尿病心血管并发症

二、糖尿病并发症的预防

1. 警惕并发症信号

2. 血糖控制达标是基础

三、糖尿病并发症的危险

1. 糖尿病非酮症高渗性昏迷

2. 对肾脏的危害

糖尿病并发症的机制

1、糖尿病急性并发症

急性并发症是指糖尿病急性代谢紊乱,包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷,以及在糖尿病降糖治疗过程中出现的乳酸性酸中毒及低血糖昏迷。在生理状态下,体内的糖、脂肪、血酮、电解质、水等物质的代谢处于神经内分泌系统的精确调控之下,保持着动态平衡状态,胰岛素作为一种储能激素,在代谢中起着促进合成、抑制分解的作用。当胰岛素分泌绝对或相对不足时,拮抗胰岛素的激素绝对或相对增多而促进了体内的代谢分解,抑制合成,引起葡萄糖代谢紊乱,脂肪和蛋白质的分解加速,合成受抑,脂肪动员增加,酮体生成增多,最终导致DKA。

2、糖尿病慢性并发症

糖尿病慢性并发症主要为大血管病变(心脏病、高血压、脑血管意外及下肢血管病变)、微血管病变(糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病),和神经病变等。以累及心、脑、肾等生命器官和危害严重为特点,是糖尿病防治的重点和难点。

研究认为肥胖型患者的脂肪细胞膜上的胰岛素受体稀少,在正常人脂肪细胞膜上受体的密度为每平方微米上约有十个,每个脂肪细胞膜上约有一万一千个,但肥胖型患者的受体则远少于此数。胰岛素必须结合受体才能使血中葡萄糖进入细胞,使血中血糖下降,但肥胖型患者因胰岛素高而受体稀少,这种效力就大为降低,引起胰岛素相对不足,从而诱发糖尿病。

3、糖尿病心血管并发症

包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变,引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并发症,研究显示,糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3～5倍。其病理机制是动脉粥样硬化,高血糖、高收缩压、高胆固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年龄、性别、吸烟、家族史均是其发病的危险因素。

糖尿病并发症的预防

1、警惕并发症信号

人体是一个有机的整体,当某一个部分失调时总有许多提示信号,如果你经常被以下问题困扰,就应该引起警惕了。如青少年双眼同时患上白内障,发展迅速;瞳孔变小而在眼底检查时用扩瞳剂效果不佳,放大瞳孔的能力也较正常人差;反复眼睑疖肿、眼睑炎、睑缘炎;或见眼外肌麻痹,突然上睑下垂、视物模糊、复视、 头痛、头晕等症状都是糖尿病眼病的预警信号。

2、血糖控制达标是基础

研究显示:糖尿病微血管并发症如视网膜病变和肾病与血糖控制关系非常密切,血糖长期达标的患者视网膜病变和肾病发生几率明显降 低;其次,还要重视血压、血脂、尿酸等代谢指标,这些指标往往和大血管病变如冠心病、脑梗、下肢动脉闭塞关系密切,其影响程度甚至超过了血糖的影响;最 后,还要积极戒烟和减肥,长期吸烟和过度肥胖可以慢性加重高血压程度并导致大血管病变程度的恶化。

糖尿病并发症的危险

1、糖尿病非酮症高渗性昏迷

糖尿病非酮症高渗性昏迷,又称高血糖高渗透压综合征,是糖尿病的严重急性并发症之一。临床特征表现为严重高血糖,一般高于33.3mmol/L,但没有明显的酮症酸中毒;血浆渗透压显着升高;严重脱水和意识障碍。其发生率低于糖尿病酮症酸中毒,多见于老年2型糖尿病患者,一旦发病,死亡率很高。

2、对肾脏的危害

对于高血糖、高血压及高血脂异常升高的原因,它促进了糖尿肾病的发生和发展。他可导致肾功能衰竭,同时它也是2型糖尿病最重要的死亡原因之一。