第一次使用胰岛素要注意什么

　　养生导读：糖尿病人第一次使用胰岛素要注意什么？很多刚检出糖尿病的患者在使用胰岛素的时候，总是很担心出现什么差错。由于是第一次使用，很多注意事项还不了解，病人总是小心翼翼，有一定的心理负担。那么，糖尿病人第一次使用胰岛素要注意什么呢？一起来看看下面的介绍吧。

　　1、心理影响与调护

　　由于长期的血糖波动和对糖尿病急性、慢性并发症的恐惧，许多患者存在复杂的心理反应，比如焦虑、情绪紧张、易激动等。患者容易对初次皮下注射胰岛素治疗糖尿病感到恐惧，对自己缺乏信心，担心胰岛素的“成瘾性”，甚至把胰岛素等同于毒品，担心一旦开始使用胰岛素后，终身对胰岛素依赖。

　　针对患者糖尿病知识的不足，通过发放通俗易懂的书籍、宣传册及面对面的信息指导让患者明白接受胰岛素治疗的益处。做好血糖监测记录，良好的血糖监测记录可以帮助分析和找出血糖不稳定的原因，并加以纠正。一般来说患者认为注射胰岛素需要很强的专业性，担心注射时出现错误，故应向患者或家属介绍使用胰岛素笔注射的方便性和安全性。根据患者的心理特点采取相应的沟通技巧，与患者沟通，增加信赖感。

　　2、注射前排气

　　新笔芯第一次使用前必须要排气，以确保只有胰岛素被注入体内。首次安装好笔芯后取下外针帽和内针帽，用手握住笔杆，针尖向上，轻弹注射笔数次，调剂量选择环到4个单位，快推注射按键，重复2次，然后再选择2个单位继续排气，重复此步骤直到发现1滴胰岛素出现在针尖为止。使用中的笔芯如果每次都取下针头，可参考上述办法排气。使用中的笔芯如果不取下针头，则不必排气。

　　3、控制剂量

　　由于患者刚开始的血糖很高，使用大剂量的胰岛素后，血糖在短时间内迅速下降，波动幅度过大，引起交感神经兴奋，以致出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状，然而此时，患者的实际血糖并不低，因此不能按照平常的低血糖情况来处理。虽不是低血糖，但是血糖这样大起大落，更容易导致并发症的产生，因此糖尿病患者在接触胰岛素的初始阶段要悠着点，做到低起步、慢加量，循序渐进，这样才能保持血糖平稳地降下来。

　　正常人每天可分泌40单位的胰岛素，因此在患者血糖不是很高，病情较轻的情况下，可按照0.3~0.5单位/千克的标准来估算注射；如果血糖较高，病情较重，可按0.5~0.8单位/千克的标准来估算注射；即使患者在应激状态或者病情很重的情况下，胰岛素注射剂量最好也不要超过1.0单位/千克。

　　4、了解糖化血红蛋白与BMI

　　有研究指出，BMI和糖化血红蛋白是影响首次使用胰岛素的患者出现低血糖症状最主要的自身因素。因此建议护理人员应加强对糖化血红蛋白<8.65%或BMI<26.3kg/m2的患者进行糖尿病相关健康教育，对预防低血糖事件的发生有重要意义。

　　低血糖一般发生在空腹或皮下注射胰岛素后3～4h，有时也可在注射15～30min出现。护士应经常巡视病房，并动态监测心悸、多汗、饥饿等症状，一旦出现不良反应则立刻暂停注射，轻者进水果糖甜点心，重者还须给予静推葡萄糖，同时调整胰岛素用量。

　　5、打针的部位需要经常轮换

　　胰岛素的注射部位有上臂、腹壁、大腿外侧、臀部；使用胰岛素笔有疼痛小、不良反应少等优点。不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同，按照由快至慢的速度分为腹部、手臂上端以及外侧、大腿前以及外侧、臀部。注射短效胰岛素R推荐注射在腹部；而注射中效胰岛素N可注射在大腿前外侧。让病人学会自我注射，使病人感觉胰岛素治疗的简单易学的，同样可以增加胰岛素治疗病人的遵医行为。

　　6、打针会有疼痛

　　使用酒精消毒时，一定要等酒精彻底挥发干后再注射，如果酒精未干就注射，酒精从针眼被带到皮下，就会引起疼痛；进针速度要快而果断，可减少疼痛，一般是进针越慢，痛感越大；注射时捏起注射部位约3厘米宽的皮肤，感觉轻微疼痛后再注射，这样既方便注射又能分散注射时引起的疼痛感。每个人的身体都有对疼痛比较敏感和不敏感的部位，但要注意不应只在不敏感的部位扎针。

　　7、胰岛素存放在冰箱的哪个位置最合适

　　冰箱冷冻室温度在零度以下，胰岛素会冻结，导致药物变性，自然不可存放。由于冰箱门的振动频率要大于箱体，且经常开关，它会大大降低胰岛素效价，所以最好不要将胰岛素放置于此。而冰箱最里侧的冰箱壁温度往往偏低，可能接近甚至低于0℃，一旦瓶身长时间贴紧后壁，胰岛素就会冻结。

　　另外，在烹饪中的厨房室温较高，一般都超过25℃，故不宜放置胰岛素。飞机上托运的行李箱就不同了，当它在飞机行李舱内升至高空时，是处于超低温的（飞机行李舱中没有空调），这时胰岛素注射剂会冻结，变性失效。露天停放的汽车由于夏天受太阳照射车厢温度颇高，冬天受气候影响车厢温度过低，易致胰岛素变质，故不适宜存放胰岛素。

　　初次使用胰岛素的糖尿病人现在知道了应该注意什么了吧，了解充分了才能使用得得心应手，也可以避免走进一些误区。