选择降糖药要考虑哪些因素

时尚养生网导读：选择降糖药要考虑哪些因素？服用降糖药是糖尿病治疗的“五驾马车”之一，在饮食与运动疗法仍然不能很好地控制血糖的时候就要选择药物疗法。那么， 选择降糖药要考虑哪些因素呢？一起来看看下面的介绍吧。

1、明确自己患病的类型：

首先要了解自己是1型糖尿病还是2型糖尿病。这是一个非常重要的问题，它直接关系到治疗方案的选择。当然如今临床上绝大部分患者是2型糖尿病。

2、要了解自己的胰岛功能情况：

通过胰岛功能的检查，了解胰岛素的分泌情况，有无胰岛素抵抗。如果胰岛素分泌功能明显减弱，则应听从医生建议，使用胰岛素治疗；如果胰岛分泌功能尚好，可以选用促进胰岛素分泌的药物；如果存在胰岛素抵抗，可以选用胰岛素增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮，此类药物能从多种角度增强胰岛素敏感性，达到降低血糖的作用。

3、要考虑自己的血糖水平：

空腹血糖和餐后血糖不同，选药的方案也是不同的。血糖水平较高时，常选用速效和强效的药物，例如药效短而快的格列吡嗪常释片，或可以选用药效强而作用持久的格列本脲。餐后血糖较高时，常联合选用阿卡波糖，因为这种药物使淀粉、蔗糖、麦芽糖、葡萄糖及碳水化合物分解、吸收显着减少而降低1型、2型糖尿病患者餐后血糖水平。

4、不要仅仅关心疗效：

糖尿病患者一般首先关心的是疗效，但疗效最强的药物不一定最好（如优降糖降糖最强、副作用大）。因为疗效固然重要，安全性也不可忽视。多数情况下引起低血糖的可能和降糖效应相关的，降糖效应越强，引起低血糖的危险也就相应增高，对血糖不是很高或对低血糖不敏感的人（如老年人），以温和降糖药物为最佳。现在治疗提倡人性化，比如服药次数越少越好，这样就要求持续时间越长越好，但不可避免的是胰岛素及其促分泌剂持续时间越长，越容易发生低血糖，一旦不幸发生，抢救也将更加困难。

5、要考虑年龄，特别是老年朋友：

对于年轻的患者，长效药物合适，但对于老年患者，则最好使用短效药物。与年轻人相比，老年人突出的变化是各种生理功能逐渐减退，对药物的耐受性减退，这就决定了要强调选用药性温和的药物，从小剂量开始，少用药，减少联合用药种类与数量，逐渐达到个体最适合剂量。

例如，格列喹酮为短效促泌剂，药性比较平和，大部分代谢产物经胆道系统从粪便中排出，其代谢产物不具有降糖作用。又比如70岁以上的老年人不适合用二甲双胍，也不适合用优降糖等长效促泌剂。

6、要考虑你的体重水平：

糖尿病朋友有很多肥胖患者，双胍类药物通过抑制肠吸收葡萄糖，增加周围组织利用葡萄糖，而起抗高血糖作用。因此可以用于经饮食和运动疗效不满意者，肥胖型2型糖尿病患者尤其适合。需减肥的患者可列为首选药物。

7、考虑有无并发症及其类型：

并发症、伴随疾病有异，最好的抗糖尿病药物也不尽相同，甚至大相径庭。如双胍类对于合并有高血脂、高血压、冠心病等疾病的患者是好药，但对于有胃肠道疾病的患者就不适合了，对于有肺心病、肾功衰等严重缺氧的患者则是禁药；噻唑烷二酮类存在胰岛素抵抗的患者可谓切中要害，是好药，但对于合并有严重肝病、心血管病的患者就不适合 。

8、肾功能不全的糖尿病应格外谨慎：

糖尿病患者有轻度肾功能受损时，在使用降糖药物方面应尽量选择对肾功能影响小的药物，主要指那些不经过或甚少经过肾脏排泄的药物。当然，如果肾功能严重受损，应停用口服降糖药，及时改用胰岛素治疗。

对于终末期肾病患者要注意，因进食不足及胰岛素灭活减退，很容易发生低血糖。又因为肾糖阈升高，即使血糖升高明显，尿糖却经常显示阴性，所以在这种情况下应当经常检查血糖，而不能以尿糖检查代替血糖检查，以便及时调整胰岛素剂量。

由此可见，糖尿病患者应针对病情，准确选择最适当自己的降糖药，不要听到别人用了哪种药好，自己也盲目去尝试。