糖尿病足的症状及其中医诊断方法

　　养生导读：糖尿病足属于糖尿病并发症的一种，病变主要发生在足部，对患者的危害很大，严重者需要截肢。所以对糖尿病足可切莫大意，糖尿病足预防意义大于治疗，所以患者需要全面了解糖尿病足的症状，做好预防措施。那么糖尿病足的症状有哪些?中医又是如何诊断糖尿病足的?下面我们一起来看看吧。

　　什么是糖尿病足?

　　足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。因此，在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。

　　一、糖尿病足的症状表现：

　　1、患者皮肤瘙痒干而无汗、肢端凉、浮肿或干枯、皮肤颜色暗及色素斑、毳毛脱落。

　　2、肢端刺疼、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失。脚踩棉絮感、鸭步行走、间歇跛行、休息疼。下蹲起立困难、常持杖行走。

　　3、肢端营养不良，肌肉萎缩张力差，关节韧带易损伤。

　　4、常见跖骨头下陷、跖趾关节弯曲形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾、夏科氏关节(charcot)。骨质破坏可发生病理性骨折等。

　　5、肢端动脉搏动减弱或消失、血管狭窄处可听到血流杂音。深浅反射迟钝或消失。

　　6、肢端皮肤易干裂或水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死。

　　二、临床上将糖尿病足由轻到重分为六级：

　　0级(坏疽前期) ——患者足部无破损，但存在导致糖尿病足的危险因素。例如，已有腿脚发凉、怕冷等缺血表现。或有肢端麻木、感觉减退等神经损害症状。或者有鸡眼、脚垫、足畸形。

　　1级(坏疽初期) ——患者足部皮肤有小水疱或已出现表浅溃疡，但病灶没有感染。

　　2级(轻度坏疽期) ——患者足部皮肤溃疡深达肌肉组织，常合并软组织感染，分泌及渗出物较多，但没侵及骨头，无脓肿形成。

　　3级(中度坏疽期)—— 患者足部皮肤溃疡进一步加深，肌腱韧带及骨组织被破坏，往往有多发脓肿形成，产生大量脓性分泌物及坏死组织。

　　4级(重度坏疽期) ——重度感染已造成严重的骨质破坏、骨髓炎及骨关节病变，或形成假关节，部分脚趾发生湿性严重坏疽，病情较重，可有发热，全身不适。处理得当可保留足部大部。

　　5级(极重度坏疽期) ——全足大面积坏疽，常波及踝关节，单纯内科治疗很难奏效，不得已需要截足保腿，甚至舍腿保命。

　　中医临床诊断糖尿病足的方法：

　　1、气血两虚痹阻证患肢发凉，麻木，酸胀或疼痛，遇寒加重，遇暖稍减，间歇跛行，患肢局部皮温下降，皮肤颜色正常或苍白，或痿黄，肢端出现痪斑或痹点，或者患足疼痛，肌肉萎缩，皮肤干燥或水肿，坏疽溃烂，创面棕灰，脓似粉浆污水，气味恶臭，脓腐难脱，或脱后肉芽淡红，脓水清稀，创口日久不敛，伴有发热恶寒，面黄形瘦，不思饮食，神疲乏力，心悸气短，自汗，尿清便溏，大动脉搏动正常或减弱，患者常呈现神疲乏力或胸痹心痛，舌质暗淡，或边有齿痕，苔白，脉沉迟无力或弦紧等症状。

　　2、脉络血痹证患肢发凉，酸胀麻木较重，疼痛呈持续性，夜间加剧，间歇跛行严重，皮肤多呈紫暗色，或有紫褐色斑块，趾(指)甲增厚，变形，生长缓慢，毛发稀少，肌肉萎缩，肢体大动脉搏动减弱，中动脉搏动减弱或消失，舌质青紫，有痹斑，苔薄白，脉沉弦或沉涩。

　　3、脉络痹热证患肢酸胀麻木，灼热疼痛，遇热加重，遇冷稍减，夜间加剧，皮肤呈紫红色，干燥脱屑，趾(指)端或有小范围坏疽，趾(指)甲增厚变形，生长缓慢，肌肉萎缩，肢体大动脉搏动减弱或消失，中动脉常搏动消失，舌质红或绛，苔黄，脉沉涩或细涩。

　　4、脉络热毒证肢体严重缺血，并发感染与坏疽，患肢皮肤红褐或灰色，组织溃破有恶臭脓水流出，腐肉不鲜，疼痛难忍，夜间加重，病变发展迅速，轻者1个或多个足趾(手指)，严重者可漫及足跟，小腿或小腿以上，轻者病变仅损及皮肤及皮下组织，严重者深至筋骨，患者常出现营养障碍，呈现陷症危象。患者常伴有高热，口渴，喜冷饮，大便秘结，小便短赤，肢体大动脉搏动减弱或消失，中动脉常消失，舌质红绛有裂纹，舌苔黄腻或黑燥，脉弦细或滑数。

　　5、气阴两虚痹阻证患足暗红肿胀，疼痛剧烈，干枯焦黑，溃破腐烂，疮流血水，肌腔坏死则脓水恶臭。伴高热烦躁，寒战，口渴汗出，心悸气短，大便秘结，舌红苔剥，脉弦细无力而数。