糖尿病酮症酸中毒的症状有哪些

　　养生导读：糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症，如不及早发现，可导致死亡，故每一个糖尿病患者都需要鉴别诊断是否存在酮症酸中毒。患者有时自己也能发觉某些疑似症状，但有不能十分确定。那么糖尿病酮症酸中毒的症状有哪些呢?下面我们一起来看看。

　　什么是糖尿病酮症酸中毒?

　　糖尿病酮症酸中毒(DKA)指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒。有轻、中度酸中毒者可列为中度。重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者，或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L，后者很容易进入昏迷状态。

　　糖尿病酮症酸中毒的症状：

　　一、糖尿病症状加重和胃肠道症状

　　1、DKA代偿期，患者表现为原有糖尿病症状如多尿、口渴等症状加重，疲倦乏力，体重减轻。但无明显多食。

　　2、随DKA病情进展，逐渐出现食欲不振、恶心、呕吐，饮水后也可出现呕吐，乃至不能进食进水。

　　3、少数患者尤其是1型糖尿病患儿可有广泛性急性腹痛，伴腹肌紧张及肠鸣音减弱而易误诊为急腹症。原因未明，有可能与脱水、低血钾所致胃肠道扩张或麻痹性肠梗阻等有关。应注意或由少见的诱发DKA的急性原发性腹内疾病引起。如非后者，纠正代谢紊乱腹痛即可缓解。

　　二、呼吸系统症状

　　1、酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸，即酸中毒大呼吸和酮臭味。表现为呼吸频率增快，呼吸深大，由酸中毒所致。

　　2、当血pH<7.2时可能出现，以利排酸，当血pH<7.0时，则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸渐浅而缓慢。

　　3、重度DKA，部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的丙酮味。

　　三、脱水

　　中、重度DKA患者常有脱水症状和体征。高血糖导致大量渗透性利尿，酸中毒时大量排出细胞外液中的Na，使脱水呈进水性加重。

　　1、当脱水量超过体重5%时，患者尿量减少，皮肤粘膜干燥，缺少弹性。眼球及两颊下陷，眼压低。舌干而红。

　　2、如脱水量达到体重15%以上，由于血容量减少，出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高。严重者可危及生命。

　　四、意识障碍

　　意识障碍有明显个体差异，早期表现为精神不振，头晕头痛，继而烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡，各种反射由迟钝甚而消失，终至进入昏迷，经常出现病理反射。

　　意识障碍的原因尚未阐明。严重脱水、血浆渗透压增高，脑细胞脱水及缺氧等对脑组织功能均产生不良影响。有认为血中酮体尤其是乙酰乙酸浓度过高，可能与昏迷的产生关系密切，而β-羟丁酸堆积过多为导致酸中毒的重要因素，丙酮则大部分从呼吸排出且其毒性较小。

　　五、其他

　　广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛，常被误诊为急腹症。可因脱水而出现屈光不正。各种诱发病均有其自身的特殊表现，应予注意识别，避免与DKA相互混淆或相互掩盖而延误诊治。