如何判断糖尿病的严重程度

时尚养生网导读：如何判断糖尿病的严重程度？糖尿病是一种可以致残、致死的慢性代谢性疾病，病情轻重如何是患者及其家人最为关心的问题。是不是没有糖尿病并发症就不严重，不用打胰岛素就不严重呢？糖友如何根据自己的症状判断糖尿病的严重程度？一起来看看吧。

一、糖尿病病情的严重程度，主要是从四个方面来判断：

1、血糖控制水平。

2、糖尿病急性并发症的可能性。

3、糖尿病慢性并发症与合并症的情况。

4、胰腺胰岛细胞功能和胰岛素抵抗的严重程度。

在血糖控制水平控制平稳的同时，就要关注糖尿病的急性并发症和慢性并发症。由于95%以上的糖尿病都是2型糖尿病，尤其是老年糖尿病患者，出现急性并发症的可能性较小，但是如果长时间不注意血糖控制，也有可能出现急性并发症。

所谓急性并发症，简单地说就是如果没有及时发现和治疗，马上就有可能出现严重的后果甚至是死亡，因此急性并发症虽然少见，但我们得保持对于急性并发症的警惕性。糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒，糖尿病非酮症高渗状态，乳酸酸中毒和低血糖。血糖高的患者当中需要警惕的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒和糖尿病非酮症高渗状态。

糖尿病酮症酸中毒的产生主要是由于血里的酮体过多造成的。酮体由体内脂肪大量分解产生，并由尿液排出体外。目前还没有很好的方法来测定血中酮体浓度，一般通过测定尿酮体反映人体是否产生了过多的酮体。

酮体过多可以引起症状：包括恶心、呕吐，呼吸加快、有水果味，口渴加剧等，严重时可以出现神志不清、昏迷。在血糖高同时伴有以上症状时应该警惕酮症酸中毒可能。在以下情况我们应该监测尿酮体：血糖>15mmol/L，生病期间，出现呕吐或腹部疼痛以及面色潮红、呼吸急促时。这样才能及早地发现酮症酸中毒，避免病情加重，出现严重的后果。

糖尿病慢性并发症与合并症的检查包括很多方面，有一些是自己在家中就可以监测的，有一些则需要定期到医院由医生来帮助检查。

让我们先来对这些需要检查的项目有一些初步了解，有：一般检查：血压、体重、腰围/臀围；血液指标：血脂、肝肾功能、电解质等；尿液检查：尿常规，尿微量白蛋白；特殊检查：眼底检查、神经肌电图、心电图、脑血流图、动脉超声等等。

糖尿病一般是胰腺B细胞功能损伤导致的，但临床常见有的糖尿病人胰岛素分泌功能正常，仍然患病。有的则呈现出早期胰岛素分泌高、血糖高——这就是胰岛素抵抗的典型特征，而胰岛素分泌低、血糖高的现象，就说明胰岛功能已经受到损害了。

二、判断糖尿病轻重不能光看血糖，5种状况病情重：

事实上，糖尿病绝非只是单纯的血糖升高，而是一种聚集了多种心血管危险因素的代谢性疾病，其主要危害并非高血糖本身，而是来自高血糖所导致的各种急、慢性并发症。因此，对于糖尿病患者的病情评估，除了血糖之外，还要把各种心血管危险因素以及并发症的有无及轻重一并考虑在内。

一般说来，如果患者具备下列条件之一，即可认为其病情较重。

1、血糖居高不下或波动较大者，病情较重

长期高血糖与糖尿病的血管并发症，特别是微血管并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及神经病变等）密切相关，血糖控制越差，上述并发症出现得越早、越严重。新近研究证实：血糖波动的危害较之稳定高血糖有过之而无不及。换句话说，血糖波动越大，对机体的危害越严重。从这个角度讲，不仅要降糖，还要稳糖。

2、集多种心血管危险因素于一身者，病情较重

糖尿病慢性并发症与高血糖、高血压、血脂异常、高尿酸血症、腹型肥胖等多种因素有关。与单纯高血糖患者相比，心血管危险危险因素聚集越多，患者日后发生血管并发症的风险越高。

3、反复发生糖尿病急性并发症者，病情较重

糖尿病的急性并发症包括重度低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、严重感染等。这些急性并发症反复发作，往往会危及患者的生命安全，同时，也预示患者的病情非常严重。需要注意的是，许多糖尿病患者害怕血糖高，对低血糖反倒不以为然。其实，低血糖的危害较之高血糖有过之而无不及，一次严重低血糖所诱发的心血管事件，足以使你一生的降糖努力付之东流。

糖尿病患者的感染也是严重影响患者生存质量和生存寿命的重要因素，因为糖尿病患者防御能力降低，容易发生感染，而感染的存在增加了对糖尿病控制的难度，两者相互影响。临床上，如果一个血糖控制平稳的患者，病情突然恶化、血糖升高，首先应从感染方面去查找原因。

4、已经出现慢性并发症的患者，病情较重

糖尿病的主要危害来自它的各种慢性并发症，这些慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变、心脑血管疾病、糖尿病足等，是糖尿病患者致残、死亡的主要原因。据统计，大约有3/4的糖尿病患者最终死于心血管并发症。因此，是否发生糖尿病慢性并发症是判断糖尿病病情轻重最重要的指标之一。

5、1型糖尿病以及晚期2型糖尿病患者，病情较重

所有的1型糖尿病患者以及晚期2型糖尿病患者，其共同特点是患者胰岛β细胞功能已经完全衰竭，自身几乎不能分泌胰岛素，必须终生用胰岛素替代治疗，一旦血糖控制不好，很容易发生酮症酸中毒等急性并发症而危及生命。不仅如此，由于这类患者胰岛功能很差，血糖往往忽高忽低、波动较很大，控制起来非常困难，所谓“脆性糖尿病” 就是指的这种情况。

三、怎样属于轻症糖尿病患者？

一般认为，只要糖尿病患者同时符合血糖长期保持稳定，无低血糖发生；无任何急、慢性并发症；体重正常，生活起居自如，能胜任正常工作等条件，即可认为其病情较轻。

我们要知道，糖尿病病情的轻与重在某些条件下是可以互相转化的。轻症患者若不能长期坚持正规治疗，血糖、血脂、血压等各项代谢指标长期不达标，就可能由量变到质变，病情由轻变重；而即便是病情较重的患者，通过正规系统的治疗，病情完全有可能得到一定程度的减轻，至少可以延缓病情进展的脚步。