上消化道出血急救措施

文章目录

一、上消化道出血急救措施

1. 上消化道出血的急救措施

2. 上消化道出血的检查项目

3. 上消化道出血如何治疗

二、上消化道出血吃什么好

三、上消化道出血如何护理

上消化道出血急救措施

1、上消化道出血的急救措施

第一步:立即让患者安静,用言语、动作消除其紧张情绪,烦躁的患者可予以口服安定。

避免走动,让患者处于侧卧位,保持头低足高,以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保证患者大失血时脑部血流的供应,避免虚脱或晕倒在地。注意为患者保暖。严密观察患者的意识、呼吸、脉搏。

第二步:出血时,立即禁食、禁饮温热水,可让患者用水漱口,并用冷水袋冷敷心窝处,病情严重者如果有条件,可立即给予吸氧。保留患者的呕吐物或粪便,并粗略估计其总量,留取部分标本待就医时化验。

家中如果备有云南白药可马上服用止血,也可服用甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁,这些药有制止胃酸分泌的作用,也能帮助止血。也可缓慢间断饮用100～200毫升5℃左右的冷饮或冰水或冰牛奶。

加强护理,防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。对已发生昏迷者,应及时清除其口腔内的积血,防止血液吸入气管而造成窒息。

第三步:转送患者时,无论用急救车还是出租车,都应让患者平卧,行车宜平稳,防止颠簸,以免诱发或加重休克。

2、上消化道出血的检查项目

2.1、化验检查

急性消化道出血时,重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。

2.2、内镜检查

胃镜直接观察,即能确定,并可根据病灶情况作相应的止血治疗。

2.3、选择性动脉造影

在某些特殊情况下,如患者处于上消化道持续严重大量出血紧急状态,以至于胃镜检查无法安全进行或因积血影响视野而无法判断出血灶,此时行选择性肠系膜动脉造影可能发现出血部位,并进行栓塞治疗。

2.4、X线钡剂造影

因为一些肠道的解剖部位不能被一般的内镜窥见,有时会遗漏病变,这些都可通过X线钡剂检查得以补救。但在活动性出血后不宜过早进行钡剂造影。

3、上消化道出血如何治疗

3.1、抗休克和支持疗法

建立一条通畅的静脉补液通道,及时补充血容量,输入全血、血浆、右旋糖酐或平衡液,以维持重要脏器的有效灌注。定期复查红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、血尿素氮等,纠正电解质紊乱和酸碱平衡,保证一定的尿量。

3.2、止血剂和血管活性药物

静脉注射维生素K1或对羧基苄胺,在胃、十二指肠溃疡出血可用白芨、三七、止血粉,也可通过胃管用冰生理盐水灌洗,或取8～16mg去甲肾上腺素溶于100～200ml冰生理盐水中注入胃腔内。

3.3、电凝止血

直接将单极电极压在出血部位上,通过高频电流产生的热量使组织蛋白凝固而止血。对溃疡病出血,使用300kHz高频电流,持续2秒钟,电凝5次左右,止血成功率为80～95%。

3.4、电灼止血

应用单极电极,靠近而不直接接触出血组织,通过发出电火花,使蛋白质受热凝固而止血。此法较电凝止血更为表浅,故更适用于粘膜出血。

3.5、手术疗法

手术疗法在上消化道出血的治疗中仍占重要的地位,尤其是胃十二指肠溃疡或肿瘤引起的出血,如经上述非手术疗法不能控制止血,患者的病情稳定,手术治疗的效果是令人满意的。

上消化道出血吃什么好

1、黄花菜:又名金针菜。本品熟食有清肝、凉血、止血作用。上消化道出血属胃热或肝火者,可食本品作为辅助治疗。

2、蕹菜:又名空心菜、无心菜。本品食用(生食或熟食)能清胃肠之热。适用范围同上。

3、藕:鲜藕能凉血行瘀。胃热或肝火所致的上消化道出血者,可饮鲜藕汁作为辅助治疗。

4、木耳:又名黑木耳。有凉血止血之效。本品炒炭存性,研末冲服或入药煎服有止血作用。适应症同上。

上消化道出血如何护理

1、安静卧床,保温、防止着凉或过热,一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张,血压下降,避免不必要的搬动,呕血时应立即将病人头偏向一侧,以免血液呛入气管而造成窒息。给予精神安慰,解除病人恐惧心理。

2、饮食护理,在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待上述症状缓解后,溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食,以后再改变饮食种类和增加食量,食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食,应根据其肝功障碍程度予以调节。

3、做好口腔和皮肤的护理,因出血病人口腔有腥臭味,应每日三次清洗口腔。浮肿病人应加强皮肤护理,防止发生褥疮。

4、注意测量体温、脉搏、血压的变化,如发热者,可给物理降温,记录24h出入水量,尿比重。