三级甲等公立医院、医院病人的疑难程度（CMI）值排名为所在省份同类别医院的前10%、病床使用持续超过90%这种高位下运行……4月13日，在优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局有关情况的新闻发布会上，国家卫健委相关负责人介绍了公立医院设立分院的五个条件。
专家表示，公立医院设立分院区不仅可以缓解我国优质医疗资源总量不足、区域配置不均衡的问题，也可以实现功能转换、优化医疗资源布局、满足人民群众卫生健康需求的要求。但同时，多院区建设是一个漫长的过程，需要不断摸索和沉淀。
需满足五个条件
在发布会上，有记者提问，近年来许多高水平的公立医院都发展了分院区，客观上可以给群众看病就医提供便利，但是如何避免无序扩张？国家有哪些措施规范公立医院的多院区发展？
“为了提升整体的服务能力，我们指导各地综合考虑本地区的发展、群众需求和现有医疗情况等因素，统筹规划医疗资源布局，重点向医疗服务薄弱、群众医疗需求较大的地区发展院区。”国家卫生健康委医政司副司长李大川介绍说。
李大川说，公立医院设立分院区需要满足以下五个要求：第一，要求是三级甲等公立医院；第二，要求医院在病床使用持续超过90%这种高位下运行，平均住院日处于全国同类别医院的10%；第三，住院病人的疑难程度（CMI）值排名为所在省份同类别医院的前10%；第四，现有院区公立医院绩效考核等级连续三年要在A+以上，专科医院绩效考核等级要在A以上；最后，近三年来医院没有发生重大的医疗安全事件和严重的行风问题。
北京商报记者注意到，2022年，国家卫生健康委印发《医疗机构设置规划指导原则（2021-2025年）》（以下简称《指导原则》），“公立医院分院区”概念由此首次进入公众视线。
《指导原则》还明确提出，到2025年年末，符合条件的公立医院开办分院区不得超过3个；新增分院区的，每个分院区的床位数量不低于二级同类别医院最低要求、不高于《指导原则》确定的同级综合医院床位最高标准，各分院区总床位数不超过2020年年末主院区编制床位数的80%。
“从这些限定条件上可以看出，国家对多院区发展的支持是有条件的，并非完全放开，如果盲目建设，对医院能力提升的贡献率也很有限。”Latitude Health合伙人赵衡告诉北京商报记者。
优化医疗资源布局
“出台‘一院多区’政策，最直接的背景是疫情。”国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉曾在接受媒体采访时表示。
国务院办公厅在2021年发布的《关于推动公立医院高质量发展的意见》中，明确提出支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上，适度建设发展多院区，以便发生重大疫情时迅速转换功能。
事实上，“一院多区”的概念并非一个全新的医院发展模式。早在现代医院诞生于我国之初，就有过“一院多区”建设的雏形。例如为了防治麻风病，浙江大学医学院附属第二医院的前身曾在主院区外单独设立了麻风病院，就是医院分院区发展的早期样态。
到2013年前后，“一院多区”发展实践取得了更多成果，华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区、四川大学华西医院温江院区等“一院多区”项目相继开工，2020年“一院多区”进入了快速发展阶段，华中科技大学同济医学院附属同济医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院等大型医院充分显示了其优势，在疫情防控中发挥了重大作用。
具体到北京，以骨科和烧伤科为重点学科的三级甲等综合性医院北京积水潭医院建立了“一院三区”，其中包括西城区新街口院区、昌平区回龙观院区和昌平区新龙泽院区，三个院区统一管理，为患者提供优质化服务；首都医科大学附属北京友谊医院立足北京城市总体规划，形成了西城院区、通州院区、顺义院区（在建）和城市副中心行政办公区门诊部“三区一部”的发展格局。
国家卫生健康委相关部门负责人曾表示，虽然疫情是“一院多区”发展最直接的背景，但发展公立医院分院区同时可以解决我国优质医疗资源总量不足，区域配置不均衡的问题，也可以实现功能转换、优化医疗资源布局。
北京商报记者 方彬楠 张晗
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