看病的同时接种疫苗！专家：防与治不割裂，医防要融合

文/图 羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 黄月星

“最近广州天气多变，潮湿多雨，我本身身体不太好，担心会感染病毒，我女儿就带我来打疫苗。”4月19日，在广州市越秀区登峰街道社区卫生服务中心，记者见到了正在接种带状疱疹疫苗的62岁陈先生。他还告诉记者，“实际上，我对这个带状疱疹疫苗一点都不了解，医生从来都没提过，完全是听了女儿的话才来接种的。”

医院的医生较少向患者提及疫苗，很多医院也没有接种门诊，而负责接种疫苗的社区卫生服务中心，因为受种者身体原因还需请医生再次评估是否能接种疫苗，这种预防和医疗割裂的情况最终导致群众，尤其是成人在接种疫苗时存在很多不便和疑惑。中山大学公共卫生学院张定梅副教授在接受记者采访时指出，预防和治疗不能割裂，我们应采取有效措施促进医防融合，加强知识普及和指南宣传，提高中老年人群的疫苗接种率，从而预防感染、促进健康。

大多数人对疫苗了解不足广州成人接种门诊设有38家

我们都知道儿童接种疫苗可以去社区中心，儿童保健、接种疫苗，在小绿本上盖个章，去幼儿园和上小学都要查验。

那么成人去哪接种疫苗呢？据广州市疾病预防控制中心发布的信息显示，截至2022年5月9日，广州市在38家医院设立了成人接种门诊。比如在荔湾区只有伊丽莎白妇产医院设立了成人接种门诊，而越秀区有市一医院、广东省妇幼保健院、中山大学附属肿瘤医院等5家医院设立了成人接种门诊。

这些成人接种门诊的接种量如何？据广州市第一人民医院英东门诊楼六楼成人接种门诊的统计数据显示，今年1月份疫苗接种量437针次、2月份683针次、3月份为564针次，其中前两个月接种量排第一位的是HPV疫苗，而流感疫苗则在3月份接种量最高。

当然，在社区卫生服务中心，成人也可以去接种疫苗。据广州市疾控中心信息，截至2022年12月1日，广州市有196个社区卫生服务中心。

由于很多市民对疫苗并不了解，同时成人疫苗多数属于非计划免疫（需自费），导致接种率不高。登峰街道社卫中心吴文峰主任介绍，“3月份社区中心接种总针次为2773次（包括了儿童的计划免疫），成人接种疫苗排前三位的是流感疫苗、HPV疫苗和带状疱疹疫苗。”

疫苗接种率偏低推进医院与疾控深度协作

对于中老年人来说，随着年龄的增长，身体抵抗力下降，是多种感染性疾病的易感人群，接种疫苗可有效降低相关感染性疾病发生的风险。张定梅教授指出，目前中老年人可接种的疫苗有流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗等。

“事实上，目前中老年人流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗的接种率偏低，据统计2021-2022年流感流行季，流感疫苗的接种率仅2.5%，所以我们应采取有效措施促进医防融合，加强知识普及和指南宣传，提高疫苗接种率，以切实帮助他们建立免疫屏障。”张定梅教授指出，目前针对成年人疫苗，大多需要自费，很多人因为经济方面的原因没有接种；另外，什么时候该接种什么疫苗，缺乏明确的指引。鉴于此种隔离的状况，国家也提出了医防融合，推进医疗机构和专业公共卫生机构的深度协作。

在医防融合上，广州和睦家医院在疫苗接种方面更加注重讲证据，即通过准确地采集病史、查体，获得及时、可靠的患者资料，经过仔细分析论证后，再作出诊断，医院人员告诉记者，“有基础疾病的患者是否需要接种某种疫苗，要经过医生评估，不是自己想打什么就打什么。比如带状疱疹疫苗、HPV疫苗等等，都是要先预约全科，医生评估后再看是否能接种以及什么时候接种。”

选择适合自己的疫苗咨询医生全面了解疫苗差别

医院的医生对疫苗不了解，而社区卫生服务中心人员对患者病情不了解，该选择疫苗？这其实是一个很大的问题。

正如62岁的陈先生一样，他不了解带状疱疹疫苗，医生也没有向他推荐，由女儿带他到社卫中心接种。那么面对同一种疫苗的不同品牌的疫苗，比如带状疱疹疫苗有减毒活和重组两种，该如何选择呢？除了价格和剂次外，这对陈先生以及其女儿来说，有关疫苗的其他的信息基本是盲区。

“目前主要的疫苗种类有减毒活疫苗、灭活疫苗、重组亚单位疫苗、载体疫苗、核酸疫苗等，这些技术路线不同的免疫机制和适用人群有所不同，如免疫功能低下人群不建议接种减毒活疫苗。”张定梅教授认为，“中老年人需要结合自身身体状况，在医生指导下，结合疫苗的适用年龄、接种程序、禁忌证等进行综合考虑，选择适合自己的疫苗。此外，如需了解更多相关信息，比如疫苗的保护效力、持久性等，可以咨询成人接种门诊或特需接种门诊的专业人士。”(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 甘卓然

校对 | 赵丹丹

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