时尚养生网导读：多形性日光疹是一种常见的、特发性、获得性、急性间歇性发病的皮肤对光线照射的迟发性敏感反应。皮损呈多形性,反复发作于光暴露部位。好发于白种人。……
笔者自1996年5月-2000年10月采用纯中药治疗多形性日光疹50例，效果满意，并与氯喹治疗28例进行对照观察，现报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料
全部病例均为我科门诊患者，其中男22例，女56例;年龄9-55岁，平均32岁;病程最短1天，最长5年。皮损每年4-5月份开始发生，10月份以后逐渐好转或完全消退。其中新发者52例，既往有发病史者26例。
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1.2 诊断标准
按《临床皮肤病学》中多形性日光疹诊断标准[1]确立诊断。并与湿疹、脂溢性皮炎、神经性皮炎、痒疹、红斑狼疮等皮肤病相鉴别。皮损局限于暴露部位67例，泛发11例。其中红斑型13例，为大小不等的淡红色水肿性红斑，境界清晰;湿发布的针头到米粒大丘疹、水疱、糜烂、结痂、脱屑或呈苔藓样变及色素沉着;混合型12例，包括以上2种或3种皮损。全部病例均有程度不等的瘙痒，其中32例患者曾用过氯喹、抗组胺药及单纯外用药等治疗。
将78例患者随机分为两组，治疗组50例，对照组28例，两组性别、年龄、病程及皮损类型均具可比性。
2治疗方法
2.1 治疗组
中药汤剂内服，日1剂。药物组成：野菊花、青蒿、生地、白茅根、生薏米、白鲜皮、大青叶各30g，丹皮、地骨皮各15g，茵陈20g。随证加减：红斑型加生石膏30g，湿疹型(皮损呈苔藓样变)及痒疹型加丹参15g、秦九10g。
2.2 对照组
氯喹0.25g，每日2次口服，10天后改为0.125g，每日2次。
两组外用药依皮损类型而选用炉甘石洗剂或15%氧化锌软膏，均不再加用其它药物。治疗期间避光，并于治疗前后化验血常规及肝肾功能，氯喹组于治疗前后检查眼底。两组治疗均10天为1个疗程，3个疗程后评定疗效。
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3疗效统计
3.1 疗效评定标准
痊愈：症状及皮损全部消失。显效：症状消失，皮损消退>70%。好转：症状显著减轻，皮损消退>30%。无效：症状改善不明显，皮损消退≤30%。
3.2 结疗结果
治疗组50例，痊愈37例(74%)，显效8例，好转5例，总有效率100%。对照组28例，痊愈16例(57.14%)，显效6例，好转4例，无效2例，总有效率92.86%。治疗组痊愈的37例中，红斑型8例，湿疹型17例，痒疹型9例，混合型3例;疗程最短7天，最长28天。对照组痊愈的16例中，红斑型5例，湿疹型8例，痒疹型3例;疗程最短16天，最长30天。两组间总有效率及总痊愈率经统计学处理，差异不显著(X2=3.65,P>0。05;X2=2.34，P>0.05)。
治疗组所有病例治疗期间无明显不适，治疗前后化验血尿常规及肝肾功能均无异常。对照组治疗期间，食欲不振、恶心腹胀5例，手足麻木1例，转氨酶升高1例，视力模糊1例，治疗前后检查眼底尚无明显异常改变。小编提醒：瓜果敷面小心日光性皮炎
4讨论
多形性日光疹为反复发作的慢性多形性光感性皮肤疾患[1]。以往多采用氯喹等药物治疗，然而该药不良反应较大，且对部分患者疗效不佳。PU-VA及皮质类固醇尽管临床有效，但其不良反应限制了使用[2]。本文结果表明，纯中药治疗多形性日光疹的痊愈率(74%)及总有效率(100%)均稍高于氯喹组(57.14%、92.86%)，虽然统计学处理无显著差异，但中药治疗组作用温和，且无明显不良反应。
中医认为，本病系由于禀赋不耐，皮毛腠理不密，或脾失运化，湿热内蕴，外受阳光毒热之邪，内外合邪而成湿毒，郁于肌肤所致。故治以凉血解毒、清热除湿[3]。青蒿为方中君药，性苦寒，为清热解暑之主药，现代药理研究发现，其有效成分青蒿素有抗光敏作用;生地、白茅根、丹皮、地骨皮清热凉血;野菊花、生薏米、大青叶清热解毒;茵陈、白鲜皮清利湿热兼以止痒。红斑水肿型加生石膏以清气分热，湿疹型(皮损呈苔藓样变)、痒疹型加丹参、秦九以活血祛风止痒。本组患者辨证准确，组方严谨，效果显著，无毒副作用。需要指出的是，中药抗光敏作用的机理尚待进一步研究。
参考文献
1、赵辩.临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社,1993.496-497
2、杨桂兰，陈起科，杜华，等.烟酰胺治疗多型性日光疹.中华皮肤科杂志,1999，32(3)：195
3、安家丰，张巩.张志礼皮肤病医案选萃.北京：人民卫生出版社,1994.145
收稿日期 2002-06-06
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