氰化物中毒氰化物中毒(2)

文章目录

一、氰化物中毒的概述

二、氰化物中毒的原因

三、氰化物中毒的主症

四、氰化物中毒的急救措施

五、氰化物中毒的护理知识

六、如何预防氰化物中毒

氰化物中毒的概述

氰化物为含有氰基(CN)的化合物,是常用的化工原料,分为无机氰化物(氰类)和有机氰化物(腈类)两类,前者主要有氢氰酸、氰酸盐(氰化钾、氰化钠、氢化胺、亚铁氰化钾等)、以及卤素氰化物(氯化氰、溴化氰、碘化氰)等,后者主要有丙腈、丙烯腈、乙腈等。在职业活动中,接触氰化物可引起急性氰化物中毒;而在非职业活动中接触氰化物或进食含氰甙的植物果实和根部(如苦杏仁、枇杷仁、桃仁、木薯、白果等都含有氰化物)亦可引起急性氰化物中毒。口服致死量氢氰酸为0.06g,氰酸盐0.1～0.3g。

氰化物中毒的原因

职业性氰化物中毒是通过呼吸道吸入和皮肤吸收引起的,生活性中毒以口服为主,口腔黏膜和胃肠道均能充分吸收。氰化物的毒性主要由在体内解离出的CN-引起以中枢神经系统和心血管系统为主的多系统中毒症状。CN-与呼吸链的终端酶(细胞色素氧化酶aa3)中的Fe3+结合使酶丧失活性,导致细胞内呼吸中断,阻断电子传递和氧化磷酸化,从根本上抑制三磷腺苷的合成,从而抑制了细胞内氧的利用;虽然线粒体的氧供应充足,但由于氧的摄取和利用障碍,使需氧代谢紊乱,无氧代谢增强,糖酵解发生,最终使乳酸生成增多,导致代谢性酸中毒。异氰酸酯类、硫氰酸酯类物在体内不释放CN-,但具有直接抑制中枢和强烈的呼吸道刺激作用以及致敏作用。

氰化物中毒的主症

急性氰化物中毒后的潜伏期与接触氰化物的浓度及时间有直接关系,吸入高浓度氰化物(>300mg/m)或吞服致死剂量的氰化钠(钾)可于接触后数秒至5分钟内死亡;低浓度氰化氢(<40mg/m)暴露患者可在接触后几小时出现症状,该型中毒患者呼出气和经口中毒患者呕吐物中可有苦杏仁气味。皮肤接触后会有皮肤刺激、红斑及溃烂。

一般急性氰化物中毒表现可分为四期:前驱期:吸入者有眼和上呼吸道刺激症状,视力模糊;口服中毒者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。呼吸困难期:胸部紧缩感、呼吸困难,并有头痛、心悸、心率增快,皮肤黏膜呈樱桃红色。惊厥期:随即出现强直性或阵发性痉挛,甚至角弓反张,大小便失禁。麻痹期:若不及时抢救,患者全身肌肉松弛,反射消失,昏迷、血压骤降、呼吸浅而不规律、很快呼吸先于心跳停止而死亡。

文章目录

一、氰化物中毒的概述

二、氰化物中毒的原因

三、氰化物中毒的主症

四、氰化物中毒的急救措施

五、氰化物中毒的护理知识

六、如何预防氰化物中毒

氰化物中毒的急救措施

中毒急救措施。氰化物中毒的急救的基本原则是:争分夺秒,立即应用解毒剂,同时终止毒物继续吸收。具体的急救措施如下。

1、呼吸、心跳停止者,应该立即进行心肺复苏的毒物操作,但切忌口对口吹气,以免抢救者中毒,可该采用挤压胸外或伸展双上肢等方法进行人工呼吸。如果为氰氢酸气体中毒,应该立即将患者转移至空气新鲜处,但抢救者应该戴好供氧防毒面具进入现场,以免中毒。

2、取平卧位,注意保暖。

3、将污染的衣服尽快脱掉,皮肤沾染者用1:2000高锰酸钾溶液或温水彻底冲洗。

4、口服中毒且神志清楚者,立即催吐、洗胃。

5、保持呼吸道通畅,以防止呕吐引起窒息。

6、立即向急救中心呼救。

氰化物中毒的护理知识

应注意对症治疗及防止发生脑水肿,可以静脉输入高渗葡萄糖和维生素C,也可以使用糖皮质激素,但不宜用美蓝。对于神智清醒但有症状的中毒者也可以使用硫代硫酸钠,但不应使用亚硝酸钠或4-二甲氨基苯酚疗法。

如何预防氰化物中毒

1、含有氰苷的果仁,如桃、杏、批杷、李子、杨梅、樱桃等,切勿过量食用。民间常有食用大量处理不当或未经处理的苦杏仁、木薯而致意外中毒者。

2、加强个人防护,处理事故和进入现场抢救时,应戴防毒面具。

3、严格遵守操作规程,普及防毒和急救知识。