十二指肠穿孔怎么办

文章目录

一、十二指肠穿孔怎么办

二、十二指肠穿孔严重吗

三、十二指肠穿孔病因

十二指肠穿孔怎么办

1、十二指肠穿孔怎么办

主要是通过胃肠减压,抗生素控制感染,待溃疡穿孔自行闭合,腹腔渗液自行吸收。非手术治疗应掌握严格的适应证:

穿孔小,渗出量不多,症状轻。

病人不能耐受手术或无施行手术条件者。

穿孔时间已超过24~72h,临床表现不重或已有局限趋势者(可能形成脓肿)。

非手术治疗痊愈的病人应胃镜检查排除胃癌,根治幽门螺杆菌感染并治疗胃十二指肠溃疡病。

适应证:穿孔时间超出8小时,腹腔内感染及炎症水肿严重,有大量脓性渗出液;以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗,无出血、梗阻并发症;有其他系统器质性疾病不能耐受急诊溃疡手术。

对于所有的胃十二指肠溃疡穿孔病人,需做活检或术中快速病理检查除外癌变,若为恶性病变,应行根治性手术。单纯穿孔缝合术后溃疡病仍需内科治疗,Hp感染阳性者需要抗Hp治疗。

2、急性胃十二指肠溃疡穿孔的简介

急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症,为常见的外科急腹症。起病急、病情重、变化快,需要紧急处理,若诊治不当可危及生命。十二指肠溃疡穿孔男性病人较多,胃溃疡穿孔多见于老年女性。绝大多数十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁,胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯。

3、十二指肠穿孔的症状表现

继发性十二指肠炎或特异性十二指肠炎,是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎,包括感染(寄生虫、结核、真菌、霉菌等)、脑血管疾病及心肌梗死等。肝脏、胰腺及胆道疾病主要表现为上腹部疼痛、恶心。呕吐,常伴有其他消化不良症状,如腹胀、嗳气、反酸等。有时酷似十二指肠球部溃疡,呈周期性、节律性上腹疼痛,空腹痛,食物或制酸药可以缓解,少数患者可发生反复黑便或呕吐咖啡样液,但多自动止血。也有部分患者可无任何症状。

患者体检可发现上腹部轻度压痛,部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等。

十二指肠穿孔严重吗

胃、十二指肠溃疡向深部发展,可穿通胃或十二指肠壁,引起穿孔。为常见并发症,占位胃、十二指肠溃疡住院病人的20%~30%。根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性三种。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位,其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年人,而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年人居多。

十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)是常见的慢性疾病之一,是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。十二指肠任何部位都可发生溃疡,但十二指肠溃疡多好发于十二指肠球部。这与十二指肠球部连接胃窦,而溃疡的发生与胃酸过高有关。所以，可见十二指肠穿孔多严重了。

十二指肠穿孔病因

1、精神状态

过分精神紧张,可使溃疡恶化而发生穿孔。

2、胃内压力增加

如饮食过饱或从事重体力劳动者,可因胃内压力突然增加,引起胃壁薄弱处穿破。

3、药物作用

长期服阿司匹林、水杨酸制剂或激素者,往往引起溃疡急性发作,并发展至穿孔。

4、失眠、劳累

可增加迷走神经的紧张度,从而使溃疡恶化。

5、吸烟与饮酒

烟草可直接刺激胃黏膜,酒精可降低黏膜受胃酸侵袭的抵抗力,促进穿孔的发生。