十二指肠穿孔的治疗

文章目录

一、十二指肠穿孔的治疗

二、如何预防十二指肠溃疡急性穿孔

三、 十二指肠穿孔饮食要注意什么

十二指肠穿孔的治疗

1、十二指肠穿孔的治疗

1.1、非手术治疗

1.1.1、适用于一般情况较好、症状及体征较轻,穿孔时间较短或空腹穿孔的患者。

1.1.2、输液及抗生素治疗。

1.1.3、经过非手术治疗观察6-8小时后病情加重,则应该立即手术治疗。

1.1.4、对年龄大的患者需要行胃镜检查。

1.2、手术治疗

1.2.1、单纯穿孔缝合术。

1.2.2、胃大部切除术。如果患者一般情况较好,有幽门梗阻或出血病史,穿孔时间在12小时以内,腹腔炎症和胃十二指肠壁水肿较轻,可进行胃大部切除术。

2、十二指肠穿孔的治疗注意事项

2.1、禁食

禁止吃任何饮食,包括各种药品,尽量减少胃内容物及胃内分泌。

2.2、止痛

由于溃疡穿孔的疼痛剧烈难忍,有些患者可因疼痛而休克,可肌注杜冷丁等止痛针剂,解除患者痛苦。

2.4、抗感染

多采用抗菌能力强且抗菌谱广的抗生素,如先锋霉素类、氨苄青霉素等,并加用抗厌氧菌药物如甲硝唑或奥硝唑等。

2.6、手术治疗

分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时,可同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术,这样既解决穿孔问题,也对溃疡进行根本性治疗,效果较好。对胃溃疡穿孔疑有癌变者,应尽可能行胃大部切除术,并取材做病理检查,以免误诊。

3、十二指肠溃疡穿孔的病因

3.1、精神状态

过分精神紧张,可使溃疡恶化而发生穿孔。

3.2、胃内压力增加

如饮食过饱或从事重体力劳动者,可因胃内压力突然增加,引起胃壁薄弱处穿破。

3.3、药物作用

长期服阿司匹林、水杨酸制剂或激素者,往往引起溃疡急性发作,并发展至穿孔。

3.4、失眠、劳累

可增加迷走神经的紧张度,从而使溃疡恶化。

3.5、吸烟与饮酒

烟草可直接刺激胃黏膜,酒精可降低黏膜受胃酸侵袭的抵抗力,促进穿孔的发生。

如何预防十二指肠溃疡急性穿孔

1、讲究生活规律,注意气候变化

胃溃疡病人生活起居要有一定规律,不可过分疲劳,劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病发作与气候变化有一定的关系,因此溃疡病人必须注意气候变化,根据节气冷暖,及时添减衣被。

2、加强营养

应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物,营养充足能够改善全身状况,促进溃疡愈合。

3、提倡细嚼慢咽,保持思想松弛、精神偷快。

切忌暴饮暴食因为咀嚼可以增加唾液分泌,而唾液入胃后不仅能中和胃酸、保护胃粘膜,而且其所含表皮生长因子可抑制胃酸分泌和促进胃粘膜再生;注意进食情绪,避免精神紧张和情绪抑郁,否则会引起胃功能紊乱,不利于溃疡愈合;因为暴饮暴食会破坏胃酸分泌的节律性。酒精在体内产生的乙醛对胃粘膜有直接的损害作用,长期酗酒会削弱胃粘膜的屏障作用。

十二指肠穿孔饮食要注意什么

1、少吃油炸食物:因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。

2、少吃腌制食物:这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。

3、少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。

4、规律饮食:研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。

5、定时定量:要做到每餐食量适度,每日3餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱。

6、温度适宜:饮食的温度应以“不烫不凉”为度。

7、细嚼慢咽:以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃粘膜有保护作用。