十二指肠穿孔的症状

文章目录

一、十二指肠穿孔的症状

二、十二指肠穿孔的病因

三、十二指肠穿孔严重吗

十二指肠穿孔的症状

1、十二指肠穿孔的症状

原发性十二指肠炎,原因尚不十分清楚。刺激性食物、药物如饮酒、阿司匹林等,以及放射线照射等均可引起此病。慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎患者多合并有十二指肠炎,提示本病可能与某些慢性胃炎病因相同。

继发性十二指肠炎或特异性十二指肠炎,是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎,包括感染(寄生虫、结核、真菌、霉菌等)、脑血管疾病及心肌梗死等。肝脏、胰腺及胆道疾病

主要表现为上腹部疼痛、恶心。呕吐,常伴有其他消化不良症状,如腹胀、嗳气、反酸等。有时酷似十二指肠球部溃疡,呈周期性、节律性上腹疼痛,空腹痛,食物或制酸药可以缓解,少数患者可发生反复黑便或呕吐咖啡样液,但多自动止血。也有部分患者可无任何症状。

2、十二指肠溃疡穿孔的好发部位

十二指肠溃疡穿孔多在球前壁。其理由,1,球部和胃同属前肠,十二指肠其他部位为中肠。2,球部内含物为酸性,其他部位为碱性。3,胃小肠粘膜皱襞较多,而幽门窦和球部不明显,内层比较光滑。4,这些部位神经分布丰富而血运较差。5,这些部位与胃酸及胃蛋白酶接触的。

3、十二指肠溃疡穿孔的诊断依据

3.1、突发性上腹部刀割样疼痛,很快波及全腹。多数伴有恶心、呕吐。

3.2、大多数患者有溃疡病史,而且近期内溃疡症状加重。

3.3、X线片及腹部透视见膈下游离气体;腹穿抽得黄色混浊液体。

3.4、全腹压痛,肌紧张,尤以右上腹为甚,肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失。

十二指肠穿孔的病因

1、精神状态:过分精神紧张,可使溃疡恶化而发生穿孔。

2、胃内压力增加:如饮食过饱或从事重体力劳动者,可因胃内压力突然增加,引起胃壁薄弱处穿破。

3、药物作用:长期服阿司匹林、水杨酸制剂或激素者,往往引起溃疡急性发作,并发展至穿孔。

4、失眠、劳累:可增加迷走神经的紧张度,从而使溃疡恶化。溃疡穿孔的治疗原则主要是禁食、早期手术、抗休克、抗感染等。

当发生胃或十二指肠的溃疡穿孔,尤其是急性穿孔的时候,一般患者会感到剧烈的腹痛,疼痛还会放射到背部。但这不是溃疡穿孔之所以严重和危险的原因。胃十二指肠溃疡穿孔之所以会危及生命,更多的是因为穿孔引起了急性腹膜炎。

十二指肠穿孔严重吗

十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年人,而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年人居多。

十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)是常见的慢性疾病之一,是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。十二指肠任何部位都可发生溃疡,但十二指肠溃疡多好发于十二指肠球部。这与十二指肠球部连接胃窦,而溃疡的发生与胃酸过高有关。

溃疡的发生主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御修复因素之间失平衡有关。幽门螺杆菌(H.pylori)感染、非甾体抗炎药(NSAID)、胃酸分泌异常是引起溃疡的常见病因。典型的溃疡疼痛具有长期性、周期性和节律性的特点。其中,典型的十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部(95%),最常见在距幽门3cm以内(90%),以前壁居多,其次为后壁、下壁、上壁。