十二指肠憩室是什么

文章目录

一、十二指肠憩室是什么

二、十二指肠憩室治疗方法

三、十二指肠憩室的并发症

十二指肠憩室是什么

1、十二指肠憩室简介

十二指肠憩室的确切发病率难以统计,因为很多憩室不产生临床症状,不易及时发现。有报告胃肠钡餐检查时十二指肠憩室的发现率为1%,而尸体解剖时的十二指肠憩室发现率可高达22%。90%的憩室是单个的,80%位于十二指肠第二部,尤其是内侧壁或凹面。本病多发生在40～60岁的病人,30岁以下较罕见。其发病率在特别中无差异。

2、十二指肠憩室临床表现

十二指肠憩室没有典型的临床表现,所发生的症状多是因并发症而引起。上腹部饱胀是较常见的症状,系憩室炎所致。伴有嗳气和隐痛。疼痛无规律性,制酸药物也不能使之缓解。恶心或呕吐也常见。当憩室内充满食物而呈膨胀时,可压迫十二指肠而出现部分梗阻症状。呕吐物初为胃内容物,其后为胆汁,甚至可混有血液,呕吐后症状可缓解。憩室并发溃疡或出血时,则分别出现类似溃疡病的症状或便血。憩室压迫胆总管或胰腺管开口时,更可引起胆管炎、胰腺炎或梗阻性黄疸。

3、十二指肠憩室好发部位

十二指肠憩室以单发性多见,多发性的很少。原发性憩室的70%位于十二指肠的第二部,20%的憩室位于十二指肠的第3部,10%位于第4部。继发性憩室则多在十二指肠的第1部。约85%憩室位于十二指肠第二部内侧壁,其中绝大部分又位于乳头附近。由于憩室与穿过十二指肠内侧缘的血管和胆总管密切相关,因此认为十二指肠憩室系由肠壁经过这一弱点逐渐向外突出所致。此处憩室多位于胰腺表面或胰腺后面,甚至嵌入胰腺组织中。常因此可引起梗阻,产生胆管炎及胰腺炎等并发症。

十二指肠憩室治疗方法

1、十二指肠憩室非手术治疗

包括调节饮食,适当休息,给予抗酸剂和解痉挛药物,利用体位引流以助憩室内容物的排空,减少淤积应用抗生素和胃管减压等,一般症状可以缓解或消褪。通过非手术治疗无效,或并有严重并发症如出血梗阻等而未能发现其他病变时方可考虑手术治疗。

2、十二指肠憩室手术治疗

手术切除憩室为理想的治疗,但十二指肠憩室壁较薄弱粘连紧密剥离时易撕破,憩室位于胰腺头部者,分离时出血多并易损伤胰腺及胆、胰管等故手术方式必须慎重选择,不应草率从事。手术原则是切除和治疗憩室并发症。

十二指肠憩室的并发症

1、憩室炎与憩室出血:由于十二指肠憩室内容物潴留细菌繁殖,炎性感染,可引起憩室炎。继之憩室黏膜糜烂出血,亦有憩室内异位胃黏膜异位,胰腺组织引起出血,或憩室炎症侵蚀或穿破附近血管发生大出血。

2、憩室穿孔:由于憩室内容物潴留,黏膜炎性糜烂并发溃疡,穿孔多位于腹膜后,穿孔后症状不典型,甚至剖腹探查仍不易被发现,通常会伴发腹膜后脓肿,胰腺坏死,胰瘘。

3、十二指肠梗阻:憩室引致十二指肠梗阻多见于腔内型憩室,因憩室充盈形成息肉样囊袋而堵塞肠腔。或较大的腔外型憩室因内容物潴留,压迫十二指肠所致梗阻,但大多数是不全性梗阻。

4、胆、胰管梗阻:多见于乳头旁憩室腔内型或腔外型均可发生。因胆总管、胰管开口于憩室下方或两侧甚至于憩室边缘或憩室内,致使Oddi括约肌功能障碍;憩室机械性压迫胆总管和胰管致胆汁、胰液滞留腔内压力增高,十二指肠乳头水肿,胆总管末端水肿,增加逆行感染机会并发胆管感染或急慢性胰腺炎。