十二指肠手术禁忌症

文章目录

一、十二指肠手术禁忌症

二、十二指肠有什么用

三、胰十二指肠切除术后出血治疗

十二指肠手术禁忌症

1、十二指肠手术禁忌症

1.1、腹腔内已有广泛转移。

1.2、胰腺癌侵犯肠系膜上血管。

1.3、严重营养不良、重度梗阻性黄疸、全身情况差、70岁以上高龄、重要器官功能衰退,不能承受重大手术者。

2、胰十二指肠手术术前准备

2.1、纠正全身情况,进高热量、高蛋白饮食,辅以胆盐和胰酶,以助消化吸收。术前反复多次少量输血,能提高血红蛋白和血压。

2.2、治疗黄疸,主要是保护和改善肝、肾功能。术前几日每日静脉滴注10%葡萄糖1000ml。采用茵陈、白术、栀子、木香、郁金、青蒿等中草药治疗,很有补益。有条件时先行ptcd或ercp引流是最好的减黄措施。

2.3、改善凝血功能,除反复输新鲜血外,应给足量的钙和维生素k1、k3、c。术前3日肌肉注射止血剂。

2.4、胆道梗阻后常引起肝内感染,术前应常规应用抗生素、灭滴灵等,以预防感染。

3、十二指肠手术术后防治

胰瘘:常是胰腺切除术后致命和最常见的并发症。多发生于术后5～7天。病人出现腹胀、腹痛、高热,腹腔引流液增加,如腹腔引流液淀粉酶升高,可确定为胰瘘。一般采用非手术疗法,因手术难以修复。不同的消化道重建方法对预防胰瘘的发生有重要意义。

十二指肠有什么用

十二指肠,上起幽门,下接盲肠,在成人全长5～7m,分十二指肠、空肠与回肠三部。十二指肠十二指肠duodenum介于胃与空肠之间,成人长度为20～25cm,管径4～5cm,紧贴腹后壁,是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段。胰管与胆总管均开口于十二指肠。因此,它既接受胃液,又接受胰液和胆汁的注入,所以十二指肠的消化功能十分重要。

十二指肠的形状呈“C”形,包统胰头,可分上部、降部、水平部和升部四部。像个漏斗,装胰腺液,胆汁,胃液。没有他,消化不良,不能吃肉。十二指肠具有重要的消化功能,没有它会对食物的消化造成一定影响!十二指肠是消化吸收的重要器官,食物经过胃的物理化学消化,到十二指肠,再经过其理化作用,吸收食物营养成分。

胰十二指肠切除术后出血治疗

1、早期出血:早期腹腔内出血如为A级,考虑保守治疗,如为B级或C级,则首选开腹手术。早期消化道出血,首选内镜下止血。

2、延迟出血:处理方法的复杂程度和病死率均高于早期出血。

3、内镜下止血:消化道出血首选内镜下止血,主要适应于胃肠吻合口出血,而对于胰腺断面或胰肠吻合口出血,宜选择开腹手术。电子胃镜的优点是在诊断的同时可以治疗,缺点在于大量出血可能影响观察。延迟消化道出血可能来自消化道本身,也可能来自腹腔内出血通过吻合口瘘进入消化道。因此,延迟消化道出血需介入和内镜结合应用。

4、介入止血:主要适应于血流动力学稳定的动脉出血,尤其是伴假性血管瘤形成的病例。对于不伴胰漏及腹腔内感染的出血病例,介入栓塞可以避免患者遭受二次手术创伤,其成功率可达80%.介入仍以栓塞为主,技术条件允许则放置支架;胃十二指肠动脉残端出血,如血管造影提示残端较长,可以直接栓塞止血。