输尿管堵塞肾积水怎么办

文章目录

一、输尿管堵塞肾积水怎么办

二、输尿管堵塞肾积水检查诊断

三、输尿管堵塞肾积水预防保健

输尿管堵塞肾积水怎么办

1、输尿管堵塞肾积水怎么办

输尿管阻塞容易引起多种并发症,最常见的就是肾积水,肾积水不及时治疗最易对肾脏造成损伤。其它危害则是引起输尿管堵塞病因所引起的伴随危害。

在急性尿潴留时,膀胱胀满,患者异常痛苦,首先应解除尿的潴留。

最常用的方法是在无菌操作下,从尿道试放橡皮导尿管。导尿管如能通过梗阻进入膀胱,即可将潴留尿排出,暂时解决患者的痛苦,尿液送常规化验及细菌培养。对过胀的膀胱,引流要缓慢一些,避免膀胱内压突然减小而引起出血。导尿管放入膀胱后,不要轻易撤出,因为造成梗阻的原发病变尚未得到治疗,再次形成尿潴留的可能性极大。应将导尿管保留在膀胱内,在尿道外口加以固定。如导尿管不能通过梗阻,可在下腹部经皮肤穿刺膀胱。

针对输尿管梗阻,应明尽早到医院治疗,查明原因,针对不同的病因进行治疗,如结石导致输尿管梗阻则应碎石排石治疗为主,尽早解除梗阻,以免导致肾功能衰竭。

2、输尿管堵塞肾积水临床表现

输尿管结石引起的输尿管堵塞主要表现为输尿管结石本身的症状。结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中,常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐,有时血尿为肉眼可见。在不影响尿流通过的较大结石,可仅有隐痛,血尿也轻。

输尿管内血块导致的输尿管堵塞主要特点是:血尿、输尿管内充盈缺损与输尿管瘤类似,但输尿管血块具有易变性,不同时间的两次造影查,可发现其位置、大小及形态发生改变。

3、输尿管堵塞肾积水病因

泌尿系统的各种疾病以及邻近输尿管的其他脏器的病变,都可造成输尿管梗阻。

尿道病变:尿道口狭窄、尿道狭窄、后尿道瓣膜、前列腺肥大或前列腺癌、尿道损伤、尿道异物、尿道结石等。

膀胱结石,膀胱颈部肿瘤,膀胱内血块阻塞等异物掉入输尿管中,造成梗阻。输尿管膨出。

输尿管病变:输尿管结石、肿瘤、外伤、手术时误结扎,输尿管膨出,腹膜后广泛纤维性病变等。

肾脏肾结石、肾盂肿瘤、肿瘤出血形成的血块阻塞等。

泌尿系统以外的病变对输尿管造成的梗阻:如腹膜后或盆腔肿物对输尿管的压迫,子宫颈癌浸润至膀胱后壁,造成单侧或双侧输尿管进入膀胱部位的梗阻。

输尿管堵塞肾积水检查诊断

输尿管梗阻可出现排尿困难、急性尿潴留等急性症状,急性尿潴留患者在急诊就医时,表情极为痛苦,病史可提示发病的病因。体检可见下腹胀满,叩诊为浊音,有时膀胱底可达脐平面。如因结石堵塞输尿管导致输尿管梗阻者,可出现下腹、会阴区绞痛,症状类似肾绞痛,B超检查一般可检查出输尿管结石堵塞;肛门指诊可确定前列腺的大小、质地、表面光滑度、触痛以及前列腺的肿瘤。检查阴茎、尿道口及尿道有无硬的呈索条状的尿道疤痕组织以除外尿道狭窄。不管病程长短,都进行尿常规检查,如尿潴留病程长应进行肾功能检查。

针对尿潴留情况,应考虑到神经性膀胱的可能,详细的神经系统检查是必要的。有些药物,如抗组胺类药酚噻嗪,神经节阻滞类药如胍乙啶、利血平,抗胆碱类药物如普鲁本辛等,在某些病人中也引起排尿障碍,甚至尿潴留。在老年病人,前列腺可能已有增大,这些药物很可能诱发急性尿潴留。

输尿管堵塞肾积水预防保健

1、由于结石的发生率比较高,改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病,这对减少输尿管梗阻至关重要。

2、输尿管梗阻常见并发症是梗阻和感染,前者可引起肾积水,出现上腹部或腰部肿块;后者则表现为尿路感染症状。应在早期进行解除梗阻以及抗感染治疗。

3、输尿管梗阻保守治疗不能治愈的情况下,应考虑进行手术治疗,解除梗阻,减少对肾功能影响。