糖尿病的并发症危害严重,糖尿病昏迷就是其中之一,糖尿病引起的昏迷怎么处理呢?严重的糖尿病昏迷不及时的采取有效应急措施,可能会导致心肌梗死!下面是有关糖尿病引起的昏迷的处理方法,希望可以帮助到有需要的人。
不少人有一种片面的常识,凡是昏迷者一律灌饮糖水,其实在昏迷原因不清楚时不要随便给病人喂糖水,如果错误地给高血糖患者喝糖水,等于火上浇油,另外给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至窒息。
低血糖患者若意识尚清醒,最快、最有效的办法是喂一杯含糖饮料。而高血糖性昏迷,应该喂加盐的茶水、低盐番茄汁或温白开水,每次200—300毫升,开始每次30分钟,以后逐渐延长时间。
糖尿病引起的昏迷怎么处理?
1、依昏迷护理常规施行,测血压每小时1次
2、糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗
(1)注射普通胰岛素
为防止治疗过程中因血糖下降过快、酸中毒纠正过速,导致脑水肿甚而致死的恶果,可应用“小剂量胰岛素”治疗方案:初次RI静滴(于生理盐水中),剂量按5~10U/h计算(0.1U/kg?h),同时肌注10~20U。严密观察血糖情况,待血糖降至13.9mmol/L(250mg/d1)时,胰岛素改为每2h皮下注射一次,剂量按尿糖++++16U、+++12U,++8U,+4U。如果用胰岛素及液体治疗2~3h后血糖仍不下降,则可能有胰岛素抵抗,应将每小时胰岛素剂量加倍。治疗中应避免胰岛素用量过大、操之过急而发生低血糖,或因血糖下降过速,导致脑水肿及低血钾。
(2)纠正失水、电解质紊乱、酸中毒
①补生理盐水:初2~4h补液2000ml,第一日共4000ml左右。年老及心肾功能不全者补液不宜过快过多。至血糖下降至13.9mmol/L(250mg/d1)以下,改用5%葡萄糖液,或5%葡萄糖液4/5份及生理盐水1/5份。当患者能进食时,鼓励进流食、半流食。
②及时补钾:如血钾低或正常,尿量充分,于治疗开始即静滴氯化钾l~1.5g/500ml,第一日可补钾6~9g。治疗前有高血钾者,于治疗后3~4h注意补钾。补钾时宜在心电图监护下进行,或2~3h测血钾,防止产生高血钾。当血钾在5mmol/L以上时,终止补钾。
③纠正酸中毒:血pH>7.15时不用碱剂,pH<7.0时用5%碳酸氢钠150ml,pH7.0~7.15时用半量。
3、高渗性非酮症性昏迷治疗
(1)纠正高渗性失水、电解质丧失:立即静滴生理盐水,在开始2h内用2~3L,以后亦可从胃管中注入相当量温开水;若血容量恢复,血压升至正常,而渗透压不降,特别是高血钠时,可输低渗溶液(0.45%或0.6%氯化钠)500~1500ml/d;待血糖下降至16.7mmol(300mg/d1)以下时,改用5%葡萄糖液静滴。血钾<5mmol即开始补钾,使血钾维持于4-5mmol/L。
(2)胰岛素:用量应较酮症酸中毒昏迷为小(4~6U/h),一般用普通胰岛素,可参考上述“小剂量”方案,静滴。但强调早期诊断和治疗。在24~48h内不应使血糖低于13.9mmol/L(250mg/d1)。
(3)去除诱因治疗,并注意监测生命体症,血、尿糖,电解质,BUN等。
4、乳酸性酸中毒治疗
(1)积极抗休克,改善微循环灌注,纠正组织缺氧。
(2)积极纠正酸中毒,可予静滴1.5%或5%碳酸氢钠,用量较大,一般用5%碳酸氢钠200~1000ml,力争在8h内将血pH提高到正常,初24h内可用100mmol。注意避免低血钾。老年、有心肾功能不全者须用透析疗法。亦可用氨基丁三醇(THAM),但禁用乳酸钠。
(3)有高血糖者,用RI治疗;无高血糖者须同时加用葡萄糖。
5、停止应用双胍类药物
6、一般治疗应先控制诱因
有感染者速用抗生素控制。有休克者积极抗休克措施,必要时可输血浆或全血,忌用去甲肾上腺素。
总的来说,见到患者昏迷时最好就测试下是否是属于糖尿病引起的昏迷,在未知情况下最好就是请专业人士处理,或者立即送往最近的医院医治,以免导致不必要的伤害产生。