糖尿病性神经病变监测与筛查

如烟绕梁2021-10-10  6

导读:糖尿病神经病变的筛检采用由美国密西根大学与英国皇家福瑞医院联合研究开发的,常规检查赤脚,远端感觉神经的简易筛检程序:1.检查足部有无皮肤干燥,脚毛或趾甲有无异常,有无并胝或感染。2.检查大姆趾背部正常震动感觉的等级,震动感觉是否减低或缺失。…

糖尿病神经病变的筛检

采用由美国密西根大学与英国皇家福瑞医院联合研究开发的,常规检查赤脚,远端感觉神经的简易筛检程序:

糖尿病性神经病变监测与筛查

1.检查足部有无皮肤干燥,脚毛或趾甲有无异常,有无并胝或感染。2.检查大姆趾背部正常震动感觉的等级,震动感觉是否减低或缺失。3.正常踝关节反射的等级,反射是否减低或消失。

上述项目检查有异常结果的病人,应该再接受更完全的神经科检查。心血管植物神经病变的检查,可以通过测试心率,控制对深呼吸的应答反应(节奏均匀的深呼吸法)或从卧位到直立位心率控制反应。在病人有感觉异常之前,先用这种手法进行筛检是重要的,因为那些患心血管植物神经病变的患者,一旦患有这种感觉异常,便会增加死亡的危险性。

糖尿病性神经病变监测

注重监测,及早发现,教会病人,自主管理

临床症状评估:

1、周围神经病变:皮肤瘙痒、手脚麻木、感觉减退或痛觉过敏、蚁行感、手套袜套样感觉、踩棉花感;本体觉、位置觉、震动觉、温度觉异常;肌肉萎缩无力、眼睑下垂、复视、面瘫等;自发性疼痛。2、心脏自主神经病变:静息心动过速、体位性低血压、无痛心梗;未察觉的低血糖。3、泌尿生殖自主神经病变:尿潴留、尿失禁;4、男性阳痿:发病率可高达50-70%,由神经和血管双重损害所致;以勃起功能障碍为主;5、女性月经紊乱、不孕不育;6、胃肠病变:糖尿病并发胃轻瘫大约50%;并发肠功能紊乱或肠麻痹者15-20%;可出现上腹不适、饱胀感、胃排空延迟,腹泻便秘交替等。7、汗腺神经病变:如,下肢无汗,上肢或局部多汗。

监测内容:1、初诊检查自主神经功能:a、测静息心率;b、深呼气和深吸气时心率差小于10;c、立、卧位收缩压差达30mmHg;d、握拳升压反应:舒张压上升小于10mmHg;初诊时还要监测四肢足部皮肤触觉(尼伦丝试验)、温度觉、痛觉、震动觉(音叉试验)和肌力,必要时检测肌电图;泌尿生殖、汗腺、周围血管和胃肠自主神经出现症状时必须监测;2、每3个月复诊检查。

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